5 สิ่งจำเป็นในการบรรลุอิสรภาพจากโควิด-19

ห่างไกลจากเหตุแห่งการเฉลิมฉลอง 4 . นี้^th ของเดือนกรกฎาคมเป็นเครื่องหมาย 6^th คลื่นโควิด-19 กับ BA.4 และ BA.5 รุ่นต่างๆ เป็นผู้นำขบวนพาเหรด เมื่อความกังวลรูปแบบหนึ่งเกิดขึ้นกับอีกรูปแบบหนึ่ง โลกก็ยังคงอยู่ในสภาพที่ยุ่งเหยิงเมื่อนักวิจัยที่ยุ่งเหยิงและรัฐบาลไล่ตามไวรัสในเกมตีตัวตุ่นที่ดูเหมือนไม่มีที่สิ้นสุด ความกังวลใหม่แต่ละรูปแบบสามารถแพร่เชื้อได้ง่ายกว่า (เช่นเดียวกับ BA.4 และ BA.5) ได้ดีกว่าในการหลีกเลี่ยงการป้องกันภูมิคุ้มกันที่ได้รับจากการติดเชื้อเฉียบพลันหรือการฉีดวัคซีนครั้งก่อน และ/หรือมีความรุนแรงมากกว่า

มิถุนายน 28^th ประชุม อย คณะกรรมการที่ปรึกษาวัคซีนและผลิตภัณฑ์ชีวภาพที่เกี่ยวข้อง VRBPAC การประชุมเป็นสัญลักษณ์ของความระส่ำระสายของระบบ ภารกิจของคณะผู้พิจารณาคือการตัดสินใจว่าจะอนุมัติผู้สนับสนุนใหม่หรือไม่ (หวังว่าจะพร้อมใช้ภายในฤดูใบไม้ร่วงนี้) เพื่อให้การป้องกันจากข้อกังวลล่าสุด กลุ่มแนะนำผู้สนับสนุนด้วยคะแนนเสียง 19 ถึง 2 คะแนน โดยพิจารณาจากข้อมูลที่แสดงให้เห็นว่าไม่มีการลดลง มีการป้องกันน้อยกว่ามากจากการถ่ายทอด BA.4/BA.5

รักษาการประธาน ดร. อาร์โนลด์ มอนโต แย้งว่าการกระทำนี้จำเป็นเพราะโควิด-19 คือ “ไวรัสที่ไม่ปฏิบัติตามกฎ” ดร.มอนโตดูเหมือนไม่สนใจความจริงที่ว่าไวรัส is ตามกฎ - ของตัวเอง ความคิดดังกล่าวแต่งงานกับความโอหังในการตอบสนองต่อการแพร่ระบาดครั้งใหญ่ในอดีตของเรา อย่างดีที่สุดด้วยโลหิตจาง (ซึ่งได้รับการตอบสนองแทนที่จะเป็นเชิงรุก) โดยปฏิเสธความจริงที่ว่าต้องมีการพัฒนากลยุทธ์อื่น ๆ หากเราหวังว่าจะนำหน้าการระบาดใหญ่

ในช่วง 30 เดือนที่ผ่านมา ความเข้าใจที่ไม่สมบูรณ์ของเราเกี่ยวกับวิธีการทำงานของไวรัส SARS-CoV-2 รวมถึงจุดอ่อนมากมายของการตอบสนองต่อการระบาดใหญ่ด้านการดูแลสุขภาพของเราได้กลายเป็นที่ประจักษ์ แม้ว่าเราจะไม่สามารถเปลี่ยนแปลงอดีตได้ แต่ก็เป็นไปได้ที่จะยอมรับสิ่งที่ไม่ได้ผล ตั้งสมาธิใหม่ และดำเนินการเพื่อแก้ไขการตัดการเชื่อมต่อหลายครั้ง หากเราต้องย้อนกลับทิศทางไปสู่วันพรุ่งนี้ที่มีสุขภาพดีขึ้น

ต่อไปนี้คือ 5 ประเด็นที่เราต้องจัดการหากเราจะต้องออกจากเส้นทางที่อันตรายและลงจากที่สูงนี้:

1. ความเข้าใจของเราเกี่ยวกับโควิด-19 ยังคงเป็นพื้นฐาน

นอกเหนือจากการเสียชีวิตของผู้บริสุทธิ์จำนวนมาก ความขาดแคลนอย่างต่อเนื่องของข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ขั้นพื้นฐานเกี่ยวกับโรคนี้ (ดังที่ประจักษ์โดยคำกล่าวของ Dr. Monto เกี่ยวกับการทำความเข้าใจพฤติกรรมของไวรัส) ยังคงเป็นที่น่าตกใจ ทุกวันนี้ นักวิจัยน้อยเกินไปและแพทย์ที่มีวิกฤตน้อยกว่าสามารถยืนหยัดและกล่าววาทกรรมอย่างจริงจังเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อไวรัสเริ่มต้นขึ้น และอย่างแม่นยำว่าความเสียหายที่เกิดจาก SARS-CoV2 ในร่างกายเป็นอย่างไร เป็นที่แน่ชัดแล้วว่าโควิด-19 ไม่ใช่โรคระบบทางเดินหายใจ และเราควรจะยอมรับสิ่งนี้โดยเร็วที่สุด แน่นอน การบาดเจ็บเกิดขึ้นที่ทางเดินหายใจและปอด แต่ยังพบได้ทั่วไปในหลอดเลือด โดยผลกระทบหลักประการหนึ่งของไวรัสที่ตอนนี้ทราบกันดีอยู่แล้วคือการกระตุ้นระบบเสริม ขับเคลื่อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงต้นของการกระตุ้นทางเลคตินซึ่งเป็นส่วนสำคัญของภูมิคุ้มกันโดยกำเนิด

ในที่สุดมันก็ลงมาสู่สิ่งนี้ – มันไม่ได้เป็นเพียงเกี่ยวกับการช่วยให้เรารอดจากการรักษาที่ไม่ได้ผลซึ่งมีความคิดที่ไม่ถูกต้องทางวิทยาศาสตร์ แต่เกี่ยวกับการบำบัดที่เป็นอันตรายที่ช้าลงและอาจขัดขวางการนำโปรโตคอลทางการแพทย์ที่มีประสิทธิภาพมาใช้ เพียงเพื่อตอกย้ำหลักการนี้ ต่อไปนี้คือคำถามเพิ่มเติมสองสามข้อที่น่าจะตอบได้ดีเยี่ยม: โควิดสร้างความเสียหายอะไรอีกกับร่างกายของเรา และเราจะแก้ไขได้อย่างไร? เมื่อเรา “ผ่านพ้น” โควิด-19 แล้ว การพยากรณ์โรคจะเป็นอย่างไร?

2. การฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 กลายเป็นปัญหาในหลายๆ ด้าน จนต้องคิดใหม่ถึงการใช้งาน

SARS-CoV-2 ไม่ใช่ไข้หวัดใหญ่ แต่ความสำเร็จของวัคซีนโควิด-19 ถูกวัดโดยใช้แบบจำลองทางสถิติของวัคซีนไข้หวัดใหญ่ นี่เป็นอะไรที่มากกว่าอคติเพื่อยืนยันซึ่งตอกย้ำแนวความคิดอุปาทานที่ว่าโควิด-19 เป็นเพียงไข้หวัดใหญ่อีกชนิดหนึ่ง และตามที่คาดไว้ กำลังให้ผลลัพธ์ที่น่าผิดหวัง ภูมิคุ้มกันจากการติดเชื้อเฉียบพลันหรือการฉีดวัคซีนลดลง ด้วยการป้องกันที่ลดลงนี้ เราจึงเสี่ยงต่อการติดเชื้อ การติดเชื้อซ้ำ การติดเชื้อรุนแรงที่ต้องรักษาในโรงพยาบาล และการเสียชีวิตมากขึ้น สมาชิก VRBPAC มีเจตนาดีเพียงใดในความพยายามที่จะทำอะไรบางอย่าง ได้อนุมัติการปรับเปลี่ยนวัคซีนที่ออกแบบมาเพื่อป้องกันสายพันธุ์ไวรัสที่แทบจะไม่หมุนเวียน การลงคะแนนเพื่อขยายเวลาการอนุมัติวัคซีนใหม่นี้ เปรียบเสมือนการสนับสนุนการบริหารวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ 2019 สำหรับฤดูกาลไข้หวัดใหญ่ 2022

3.Covid-19 อยู่กับเรานานขึ้นอย่างที่เราคิดและทำอย่างไร?

ฉันเพิ่งคุยกับ ดร.อามี ภัตตินักโลหิตวิทยาชื่อดังแห่งมหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ด ซึ่งนำทีมโฟกัสไปที่ชิ้นส่วนของไวรัสโควิด-19 ที่ยังคงอยู่ในลำไส้ซึ่งเพิ่งมีรายงานเมื่อไม่นานนี้ ธรรมชาติ. เธอและทีมได้ศึกษาผู้ป่วยโควิด-19 มานานกว่าหนึ่งปีแล้ว เธอเริ่มสนใจเพราะถึงแม้จะมีรายงานในช่วงเวลาที่ไวรัสส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่ความกังวลเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ แต่ผู้ป่วยจำนวนมากก็รายงานการอาเจียนและท้องเสียด้วย เธอตีพิมพ์ผลเมื่อเดือนที่แล้วซึ่งแสดงให้เห็นว่าเศษไวรัสยังคงอยู่ในลำไส้เป็นเวลาหลายเดือนหลังจากการติดเชื้อ

เธอพบว่ามีคนไม่กี่คนที่หลั่ง RNA ของไวรัสในอุจจาระของพวกเขานานถึงเจ็ดเดือนหลังจากการติดเชื้อเล็กน้อยหรือปานกลาง แม้ว่าข้อมูลในการศึกษาของเธอมุ่งเน้นไปที่การติดเชื้อในช่วงคลื่นลูกแรกของไวรัส แต่ตัวแปร Omicron ทำให้เกิดคำถามที่สำคัญ เธอเชื่อ Dr. Bhatt วางแผนที่จะรวบรวมข้อมูลอาการตามยาวที่ครอบคลุมของผู้ป่วย เพื่อดูว่ารูปแบบใหม่ดีกว่าในการติดเชื้อในลำไส้หรือไม่ เธอตั้งใจที่จะศึกษาว่าอาการ GI กับ Covid-19 มีบทบาทในการพัฒนา Long Covid หรือไม่ รากฐานของงานของเธอคือการทำความเข้าใจว่าไมโครไบโอมของบุคคลมีบทบาทอย่างไร (ถ้ามี) ในแง่ของการติดเชื้อโควิดและผลลัพธ์

4. ระบบการรักษาพยาบาลของเรามีความเปราะบางและต่อเนื่อง ความเครียดจาก Covid-19 จะเร่งการสัมผัสจุดอ่อนที่สำคัญ

ความเร่งรีบในการกำหนดและแจกจ่ายวัคซีนในช่วงเริ่มต้นของการระบาดใหญ่เป็นความพยายามที่เข้าใจได้ในการกอบกู้ระบบการรักษาพยาบาลของเราจากการถูกครอบงำ Operation Warp Speed ​​เริ่มต้นจากความเชื่อที่ว่าการแพร่ระบาดครั้งนี้จะมีทั้งระยะเวลาสั้นและสามารถควบคุมได้หากเราสามารถหยุดการแพร่เชื้อได้ แม้ว่าจะมีเจตนาดี แต่หลักฐานพื้นฐานก็มีข้อบกพร่องเพราะอิงตามแบบจำลองไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล SARS-CoV-2 ไม่ใช่ไข้หวัดใหญ่และไม่ใช่ตามฤดูกาล

โควิด-19 ไม่ได้สร้างปัญหาการขาดแคลนบุคลากรทางการแพทย์ทั่วประเทศหรือระบบโรงพยาบาลที่ยืดเยื้อ แต่ช่วยเร่งปัญหาให้เร็วขึ้น ขณะนี้เรามีผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่จุดเกิดภาวะหมดไฟ และระบบของโรงพยาบาลถูกหักภาษี ณ จุดแตกหัก หากไม่มีการปฏิรูปและการสนับสนุนอย่างมาก สถานะนี้จะไม่ยั่งยืน

5. เศรษฐกิจโลกที่ตกต่ำ ความตั้งใจที่จะต่อสู้กับ Covid-19 ที่ลดลง และทั้งหมดนี้เมื่อเราเข้าสู่กระแสโรคระบาดครั้งใหญ่อีกครั้ง

ขณะนี้เราอยู่ในครึ่งหลังของปี 2022 และที่นี่ในสหรัฐอเมริกา ประธานาธิบดีไบเดนยังไม่ได้รับภาระผูกพันด้านเงินทุนขนาดใหญ่จากสภาคองเกรสเพื่อดำเนินการต่อสู้กับโควิด-19 ต่อไป แม้แต่การวิจัยขั้นพื้นฐานเกี่ยวกับโควิด-19 และการลงทุนในยาที่จำเป็นอย่างยิ่งก็ยังมีน้อย ข้าราชการที่มาจากการเลือกตั้งทั้งในประเทศและต่างประเทศไม่ต้องการหารือเกี่ยวกับการระบาดใหญ่อีกต่อไป นับประสาใช้เงินไปกับมัน ประชาชนและแม้แต่สื่อต่างก็เหนื่อยกับการคิดถึงเรื่องนี้

อย่างไรก็ตาม หากคุณดูอัตราการติดเชื้อและการติดเชื้อซ้ำ มันสมเหตุสมผลกว่ามากที่จะบอกว่าเราอยู่เพียงครึ่งทางของการระบาดใหญ่ และทั้งหมดนี้เป็นความขัดแย้งระดับโลก แรงกดดันด้านเงินเฟ้อ ความวุ่นวายในห่วงโซ่อุปทาน การแบ่งขั้วทางสังคม และความทุกข์ทางจิตใจโดยทั่วไป นี้ควรจะให้เราหยุด

_{เราต้องเปลี่ยนเส้นทางขบวนนี้}

อย่างที่เราควรเข้าใจในตอนนี้ โควิด-19 เป็นปัญหาที่ไม่สามารถจัดการทีละชิ้นหรือหยุดและเริ่มต้นได้ ไม่ใช่ปัญหาที่ประเทศเดียวจะจัดการได้ การระบาดใหญ่ครั้งนี้เป็นปัญหาระดับโลกที่ต้องใช้ความพยายามระดับโลกในการแก้ไข หากเราจำประเด็นเหล่านี้ร่วมกันได้ อนาคตเราก็จะมีสุขภาพที่ดีขึ้นและมีความสุขมากขึ้น 4^th ของการเฉลิมฉลองเดือนกรกฎาคม