WHO ประกาศการระบาดของอีสุกอีใสเป็นภาวะฉุกเฉินด้านสุขภาพทั่วโลก

องค์การอนามัยโลกได้เปิดใช้งานระดับการแจ้งเตือนสูงสุดสำหรับการระบาดของโรคฝีดาษในลิงที่เพิ่มขึ้น โดยประกาศว่าไวรัสเป็นภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุขระหว่างประเทศที่น่ากังวล

การกำหนดตำแหน่งที่หายากหมายความว่า WHO ในขณะนี้มองว่าการระบาดเป็นภัยคุกคามที่สำคัญเพียงพอต่อสุขภาพของโลกที่จำเป็นต้องมีการตอบสนองระหว่างประเทศที่ประสานกันเพื่อป้องกันไม่ให้ไวรัสแพร่กระจายต่อไปและอาจทวีความรุนแรงขึ้นสู่การแพร่ระบาด

แม้ว่าการประกาศจะไม่ได้กำหนดข้อกำหนดเกี่ยวกับรัฐบาลระดับประเทศ แต่เป็นการเรียกร้องให้ดำเนินการอย่างเร่งด่วน องค์การอนามัยโลกสามารถออกคำแนะนำและข้อเสนอแนะให้กับประเทศสมาชิกเท่านั้น ไม่สามารถออกคำสั่งได้ ประเทศสมาชิกจำเป็นต้องรายงานเหตุการณ์ที่เป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพของโลก

หน่วยงานสหประชาชาติ ปฏิเสธเมื่อเดือนที่แล้วเพื่อประกาศภาวะฉุกเฉินทั่วโลก เพื่อตอบสนองต่อโรคฝีลิง แต่การติดเชื้อเพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงหลายสัปดาห์ที่ผ่านมา ส่งผลให้นายเทดรอส อัดฮานอม เกเบรเยซุส ผู้อำนวยการองค์การอนามัยโลก ประกาศเตือนภัยสูงสุด

ก่อนประกาศภาวะฉุกเฉินด้านสุขภาพระดับโลก คณะกรรมการฉุกเฉินของ WHO จะประชุมเพื่อชั่งน้ำหนักหลักฐานและเสนอแนะอธิบดี คณะกรรมการไม่สามารถบรรลุข้อตกลงร่วมกันว่า Monkeypox ถือเป็นเหตุฉุกเฉินหรือไม่ Tedros ในฐานะหัวหน้าของ WHO ได้ตัดสินใจที่จะออกการแจ้งเตือนสูงสุดโดยพิจารณาจากการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วของการระบาดทั่วโลก

“เรามีการระบาดที่แพร่กระจายไปทั่วโลกอย่างรวดเร็ว ผ่านรูปแบบการแพร่เชื้อแบบใหม่ ซึ่งเราเข้าใจน้อยเกินไป” เทดรอสกล่าว “ด้วยเหตุผลทั้งหมดนี้ ฉันได้ตัดสินใจว่าการระบาดของฝีดาษของลิงทั่วโลกถือเป็นเหตุฉุกเฉินด้านสาธารณสุขที่น่าเป็นห่วงในระดับนานาชาติ” 

ข้อมูลขององค์การอนามัยโลกระบุว่ามีรายงานผู้ป่วยโรคฝีดาษในลิงมากกว่า 16,000 รายในกว่า 70 ประเทศจนถึงปีนี้ และจำนวนผู้ติดเชื้อที่ได้รับการยืนยันเพิ่มขึ้น 77% จากปลายเดือนมิถุนายนถึงต้นเดือนกรกฎาคม ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชายมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อในปัจจุบัน

มีรายงานผู้เสียชีวิตจากไวรัสห้ารายในแอฟริกาในปีนี้ จนถึงขณะนี้ยังไม่มีรายงานผู้เสียชีวิตนอกแอฟริกา

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐฯ ระบุว่า คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวจากโรคฝีดาษในสองถึงสี่สัปดาห์ ไวรัสทำให้เกิดผื่นที่สามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย คนที่ติดไวรัสบอกว่าเป็นผื่นที่ดูเหมือนสิวหรือพุพอง อาจเจ็บปวดมาก

การระบาดของโรคฝีดาษของลิงในปัจจุบันเป็นเรื่องผิดปกติอย่างมาก เนื่องจากมีการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางในประเทศแถบอเมริกาเหนือและยุโรปซึ่งปกติจะไม่พบไวรัส ในอดีต โรคอีสุกอีใสได้แพร่กระจายในระดับต่ำในพื้นที่ห่างไกลของแอฟริกาตะวันตกและแอฟริกากลาง ซึ่งมีหนูและสัตว์อื่นๆ เป็นพาหะของไวรัส

ปัจจุบันยุโรปเป็นศูนย์กลางของการระบาดทั่วโลก โดยรายงานมากกว่า 80% ของการติดเชื้อที่ได้รับการยืนยันทั่วโลกในปี 2022 สหรัฐฯ รายงานผู้ป่วยโรคฝีในลิงมากกว่า 2,500 รายใน 44 รัฐ วอชิงตัน ดี.ซี. และเปอร์โตริโก

Tedros กล่าวว่าความเสี่ยงที่เกิดจากโรคฝีฝีดาษนั้นอยู่ในระดับปานกลางทั่วโลก แต่การคุกคามในยุโรปนั้นสูง เห็นได้ชัดว่ามีความเสี่ยงที่ไวรัสจะยังคงแพร่กระจายไปทั่วโลก เขากล่าว แม้ว่าจะไม่น่าจะขัดขวางการค้าหรือการเดินทางทั่วโลกในตอนนี้

เมื่อต้นเดือนพฤษภาคม สหราชอาณาจักรได้รายงานกรณีของอีสุกอีใสในคนที่เพิ่งกลับจากการเดินทางไปไนจีเรีย หลายวันต่อมา สหราชอาณาจักรรายงานผู้ป่วยโรคฝีดาษอีก XNUMX รายในผู้ที่ดูเหมือนจะติดเชื้อในพื้นที่ ประเทศในยุโรปอื่น ๆ แคนาดาและสหรัฐอเมริกาก็เริ่มยืนยันเคสเช่นกัน ยังไม่ชัดเจนว่าการระบาดเริ่มต้นขึ้นที่ใด

ล่าสุด WHO ได้ออก a ภาวะฉุกเฉินด้านสุขภาพโลกในเดือนมกราคม 2020 เพื่อรับมือกับการระบาดของไวรัสโควิด-19 และอีกสองเดือนต่อมา ประกาศเป็นโรคระบาด. องค์การอนามัยโลกไม่มีกระบวนการอย่างเป็นทางการในการประกาศการระบาดใหญ่ภายใต้กฎหมายขององค์กร ซึ่งหมายความว่าคำนี้ถูกกำหนดอย่างหลวมๆ ในปี 2020 หน่วยงานได้ประกาศให้ Covid เป็นการระบาดใหญ่ในความพยายามที่จะเตือนรัฐบาลที่พึงพอใจเกี่ยวกับ "ระดับการแพร่กระจายและความรุนแรงที่น่าตกใจ" ของไวรัส

ดร.โรซามุนด์ เลวิส หัวหน้าผู้เชี่ยวชาญโรคฝีลิงของ WHO กล่าวกับผู้สื่อข่าวเมื่อเดือนพฤษภาคมว่า หน่วยงานด้านสุขภาพของสหประชาชาติ ไม่วิตกกังวลโรคอีสุกอีใสระบาดทั่วโลก. เธอกล่าวว่าหน่วยงานด้านสาธารณสุขมีโอกาสที่จะยับยั้งการแพร่ระบาด

แต่ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อกังวลว่าเจ้าหน้าที่สาธารณสุขไม่สามารถควบคุมการระบาดได้ และโรคฝีดาษลิงจะหยั่งรากอย่างถาวรในประเทศที่ไม่เคยพบไวรัสมาก่อน ยกเว้นกรณีที่แยกได้บางส่วนซึ่งเชื่อมโยงกับการเดินทาง

ตรงกันข้ามกับ Covid-19 Monkeypox ไม่ใช่ไวรัสใหม่ นักวิทยาศาสตร์ค้นพบโรคฝีดาษในลิงครั้งแรกในปี 1958 ในลิงที่ถูกเลี้ยงไว้เพื่อใช้ในการวิจัยในเดนมาร์ก และยืนยันกรณีแรกของมนุษย์ที่ติดเชื้อไวรัสในปี 1970 ในประเทศซาอีร์ ซึ่งปัจจุบันเรียกว่าสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโก

Monkeypox อยู่ในตระกูลไวรัสเดียวกันกับไข้ทรพิษแม้ว่าจะทำให้เกิดโรคที่รุนแรงขึ้น องค์การอนามัยโลกและหน่วยงานด้านสุขภาพแห่งชาติมีประสบการณ์หลายสิบปีในการต่อสู้กับไข้ทรพิษ ซึ่งได้รับการประกาศให้กำจัดให้หมดไปในปี 1980 ความสำเร็จในการต่อสู้กับไข้ทรพิษและเครื่องมือที่พัฒนาขึ้นเพื่อต่อต้านไข้ทรพิษ จะช่วยให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขมีความรู้ที่สำคัญในการต่อสู้กับโรคฝีดาษในลิง

ในอดีต การแพร่ระบาดของอีสุกอีใสระหว่างมนุษย์นั้นค่อนข้างหายาก และโดยปกติไวรัสจะกระโดดจากสัตว์สู่คน แต่โรคฝีฝีดาษกำลังแพร่กระจายอย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นระหว่างผู้คน องค์การอนามัยโลกกล่าวว่าประชาคมระหว่างประเทศไม่ได้ลงทุนทรัพยากรเพียงพอในการต่อสู้กับโรคฝีดาษในแอฟริกาก่อนการระบาดทั่วโลก

ดร. ไมค์ ไรอัน หัวหน้าโครงการภาวะฉุกเฉินด้านสุขภาพของ WHO กล่าวว่า "การแพร่ระบาดนี้เกิดขึ้นในประเทศแอฟริกาในสองโซนเฉพาะในช่วงหลายปีที่ผ่านมา และเราไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าอะไรเป็นตัวขับเคลื่อนการแพร่เชื้อในประเทศเหล่านั้น" ในสัปดาห์นี้. “ยังมีการสืบสวนอีกมากที่ต้องทำ และการลงทุนอีกมากมายเพื่อทำความเข้าใจปัญหานั้น”

Monkeypox ส่วนใหญ่แพร่กระจายผ่านการสัมผัสทางผิวหนังระหว่างมีเพศสัมพันธ์ ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชายมีความเสี่ยงสูงสุดในขณะนี้ เนื่องจากการแพร่กระจายส่วนใหญ่เกิดขึ้นในชุมชนเกย์ อย่างไรก็ตาม WHO และ CDC ได้เน้นย้ำว่าทุกคนสามารถจับโรคฝีดาษได้โดยไม่คำนึงถึงรสนิยมทางเพศ

นักวิทยาศาสตร์ใน สเปน และ อิตาลี ตรวจพบ DNA ของไวรัส Monkeypox ในน้ำอสุจิจากผู้ป่วยที่เป็นบวก แม้ว่าจะยังไม่ชัดเจนว่าไวรัสสามารถแพร่กระจายผ่านทางน้ำอสุจิระหว่างมีเพศสัมพันธ์ได้หรือไม่ นักวิทยาศาสตร์ชาวสเปนยังตรวจพบ DNA ของ Monkeypox ใน ตัวอย่างน้ำลาย.

ยังไม่ชัดเจนว่าไวรัสสามารถแพร่กระจายได้หรือไม่เมื่อมีคนติดเชื้อ แต่ไม่มีอาการหรือที่เรียกว่าการแพร่เชื้อแบบไม่แสดงอาการ

ลูอิส ผู้เชี่ยวชาญโรคฝีดาษของ WHO กล่าวว่า 99% ของกรณีที่มีการรายงานนอกแอฟริกาอยู่ในกลุ่มผู้ชาย และ 98% ของการติดเชื้ออยู่ในกลุ่มชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย ส่วนใหญ่เป็นผู้ที่มีคู่นอนที่ไม่ระบุชื่อหรือคู่นอนใหม่หลายคน มีการตรวจพบไวรัสนอกชุมชนเกย์ แต่การแพร่เชื้อยังอยู่ในระดับต่ำจนถึงขณะนี้ CDC ยืนยันโรคฝีดาษในเด็กสองคนเมื่อวันศุกร์

องค์การอนามัยโลกและ CDC ได้เตือนซ้ำแล้วซ้ำเล่าเกี่ยวกับการตีตราชายที่เป็นเกย์และกะเทย ในขณะเดียวกันก็เน้นย้ำถึงความสำคัญของการสื่อสารความเป็นจริงว่าไวรัสกำลังแพร่กระจายอย่างไรในปัจจุบัน เพื่อให้ผู้คนในชุมชนที่มีความเสี่ยงสูงสุดสามารถดำเนินการเพื่อปกป้องสุขภาพของตนเองได้

“ผู้คนต้องการข้อมูลเพื่อทราบวิธีการป้องกันตนเอง ในสถานการณ์ใดบ้างที่ผู้คนอาจมีความเสี่ยงหรือติดเชื้อ” ลูอิสกล่าวเมื่อต้นสัปดาห์นี้ เป็นสิ่งสำคัญสำหรับหน่วยงานด้านสุขภาพและผู้จัดงานในชุมชนในการเผยแพร่ข้อมูลในวงกว้างเกี่ยวกับวิธีการลดความเสี่ยงของการติดเชื้อก่อนงานเฉลิมฉลองและเทศกาลสำคัญในฤดูร้อนนี้ เธอกล่าว

Tedros เตือนว่าการตีตราและการเลือกปฏิบัติเป็นการละเมิดสิทธิมนุษยชน ซึ่งจะบ่อนทำลายการตอบสนองต่อการระบาดของสาธารณสุข เขาเรียกร้องให้รัฐบาลแห่งชาติปกป้องสิทธิขั้นพื้นฐานของบุคคลในขณะที่พวกเขาตอบสนองต่อไวรัส

“เราแสวงหาความมุ่งมั่นอย่างแรงกล้าของคุณในการรักษาศักดิ์ศรีความเป็นมนุษย์ สิทธิมนุษยชน เพื่อให้เราสามารถควบคุมการระบาดนี้ได้” เทดรอส กล่าว

CDC ของสหรัฐอเมริกาแนะนำให้ผู้คนหลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดกับบุคคลที่มีผื่นที่ดูเหมือนฝีดาษลิง และพิจารณาลดการมีเพศสัมพันธ์กับคู่นอนหลายคนหรือไม่ระบุชื่อ ผู้คนควรพิจารณาหลีกเลี่ยงปาร์ตี้ทางเพศหรืองานอื่นๆ ที่ผู้คนไม่ใส่เสื้อผ้าเยอะ

บุคคลที่ตัดสินใจมีเพศสัมพันธ์กับคู่นอนที่เป็นโรคฝีลิงควร ปฏิบัติตามคำแนะนำของ CDC ในการลดความเสี่ยงตามที่หน่วยงานด้านสุขภาพ

ในอดีต โรคฝีในลิงมักเริ่มมีอาการคล้ายกับไข้หวัดใหญ่ ได้แก่ มีไข้ ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ หนาวสั่น อ่อนเพลีย และต่อมน้ำเหลืองบวม โรคนี้จึงลุกลามเป็นผื่นที่สามารถลามไปทั่วร่างกายได้ ผู้ป่วยจะถือว่าติดเชื้อมากที่สุดเมื่อมีผื่นขึ้น

แต่ในการระบาดในปัจจุบันอาการไม่ปกติ บางคนมีผื่นขึ้นก่อน ขณะที่คนอื่นๆ มีอาการผื่นขึ้นโดยไม่มีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เลย ผู้ป่วยจำนวนมากมีผื่นเฉพาะที่บริเวณอวัยวะเพศและทวารหนัก

CDC และ WHO บอกว่าผื่นขึ้นง่าย สับสนกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ทั่วไป. พวกเขาบอกผู้ให้บริการด้านสุขภาพว่าพวกเขาไม่ควรตัดโรค Monkeypox เพียงเพราะผู้ป่วยมีผลตรวจเป็นบวกสำหรับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

แม้ว่าโรคฝีฝีดาษจะแพร่กระจายผ่านละอองทางเดินหายใจ แต่วิธีการดังกล่าวจำเป็นต้องมีปฏิสัมพันธ์แบบเห็นหน้ากันเป็นเวลานานตาม CDC เจ้าหน้าที่สาธารณสุขไม่เชื่อว่าอีสุกอีใสกำลังแพร่กระจายผ่านอนุภาคละอองลอยขนาดเล็ก เช่น โควิด ละอองในทางเดินหายใจนั้นหนักกว่าดังนั้นจึงไม่อยู่ในอากาศนานนัก ในขณะที่โควิดเป็นไวรัสที่แพร่ในอากาศ ซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุที่ทำให้แพร่ระบาดได้มาก

โรคฝีลิงสามารถแพร่กระจายผ่านการสัมผัสกับวัสดุที่ปนเปื้อน เช่น ผ้าปูที่นอนและเสื้อผ้า

“โรคนี้ติดต่อได้ แต่ไม่สามารถแพร่เชื้อได้ขนาดนั้น เป็นโรคที่สามารถป้องกันการแพร่เชื้อได้” ไรอันกล่าว “อย่างที่เราพูดใน Covid อย่าเป็นคนที่ส่งต่อโรคนี้”

เนื่องจากโรคอีสุกอีใสไม่ใช่ไวรัสชนิดใหม่ มีวัคซีนและยาต้านไวรัสอยู่แล้วเพื่อป้องกันและรักษาโรคที่เป็นสาเหตุของโรค แม้ว่าจะขาดแคลนก็ตาม สหรัฐอเมริกาคือ แจกไปแล้วหลายหมื่นโดส ของวัคซีนที่เรียกว่า Jynneos เพื่อพยายามปราบการระบาด สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาอนุมัติวัคซีนสองโดสในปี 2019 สำหรับผู้ใหญ่อายุ 18 ปีขึ้นไปที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อฝีดาษหรือไข้ทรพิษ

ฝ่ายบริหารของไบเดนได้แจกจ่ายยาของ Jynneos มากกว่า 300,000 โดสไปยังรัฐและเมืองต่างๆ ตั้งแต่เดือนพฤษภาคม และอีก 786,000 โดสถูกส่งไปยังสหรัฐอเมริกา แผนกสุขภาพและบริการมนุษย์ได้สั่งซื้อยาอีก 5 ล้านโดสจนถึงปี 2023

ดร.โรเชลล์ วาเลนสกี ผู้อำนวยการ CDC กล่าวว่าความต้องการวัคซีนฝีดาษ Monkey นั้นแซงหน้าอุปทานที่มีอยู่ในสหรัฐอเมริกา ซึ่งนำไปสู่การต่อแถวยาวในสถานที่ต่างๆ เช่น นิวยอร์กซิตี้ ซึ่งเป็นศูนย์กลางของการระบาด

Jynneos ผลิตโดย บาวาเรียนนอร์ดิกซึ่งเป็นบริษัทเทคโนโลยีชีวภาพในเดนมาร์ก ตอนนี้ Bavarian Nordic มีปริมาณมากถึง 5 ล้านโดสสำหรับส่วนอื่นๆ ของโลก ยกเว้นสหรัฐอเมริกา โฆษกของบริษัทกล่าว แต่บาวาเรียนอร์ดิกมีความสามารถในการเติมของเหลวแช่แข็ง 40 ล้านโดสและ 8 ล้านโดสแห้งเยือกแข็งต่อปี โฆษกกล่าว

สหรัฐอเมริกายังมีวัคซีนไข้ทรพิษรุ่นเก่าที่เรียกว่า ACAM100 มากกว่า 2000 ล้านโดส ซึ่งผลิตโดย BioSolutions ฉุกเฉินซึ่งน่าจะมีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคฝีดาษลิง แต่ ACAM2000 อาจมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรง และไม่แนะนำสำหรับผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ รวมทั้งผู้ป่วยเอชไอวี ผู้ที่มีสภาพผิวบางอย่าง และสตรีมีครรภ์

ACAM2000 ใช้ไวรัสสายพันธุ์ที่ไม่รุนแรงในตระกูลเดียวกับโรคฝีดาษลิงและไข้ทรพิษเพื่อสร้างภูมิคุ้มกัน แต่สายพันธุ์ที่ไม่รุนแรงที่ใช้โดยวัคซีนสามารถทำซ้ำได้ ซึ่งหมายความว่าผู้ที่ได้รับ ACAM2000 ต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาจะไม่ให้ไวรัสกับผู้อื่นหรือแพร่กระจายผื่นจากบริเวณที่ฉีดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย วัคซีนของ Jynneos ไม่มีความเสี่ยงนี้เนื่องจากไม่ได้ใช้สายพันธุ์ไวรัสที่จำลองแบบ

ยังไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิผลของวัคซีนป้องกันโรคอีสุกอีใสในการระบาดในปัจจุบัน ตามรายงานของ CDC

องค์การอนามัยโลกไม่แนะนำให้ฉีดวัคซีนจำนวนมากในขณะนี้ และขณะนี้สหรัฐฯ กำลังสำรองวัคซีนในคลังไว้สำหรับ ผู้ที่ได้รับการยืนยันหรือสันนิษฐานว่ามีความเสี่ยงต่อโรคฝีดาษ. วัคซีนป้องกันไข้ทรพิษและโรคฝีในลิงนั้นต่างจากโควิด หลังจากได้รับสัมผัสอันเนื่องมาจากระยะฟักตัวของไวรัสที่ยาวนาน แต่วัคซีนต้องได้รับการบริหารภายในสี่วันหลังจากการสัมผัสเพื่อโอกาสที่ดีที่สุดในการป้องกันการโจมตีของโรคตามรายงานของ CDC