พระราชบัญญัติความโปร่งใสของ PBM จะไม่ลดราคายา

ในขณะที่สมาชิกสภาคองเกรสเห็นด้วยกับความจำเป็นในการพยายามควบคุมราคาของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ แต่ก็มีฉันทามติน้อยกว่าว่าจะบรรลุผลสำเร็จได้อย่างไร น่าเสียดายที่แนวคิดบางอย่างที่กำลังพิจารณาอยู่ในปัจจุบันอาจส่งผลที่ไม่ได้ตั้งใจจากการลดการแข่งขันในตลาด และทำให้ราคายาสูงขึ้นในที่สุด

ความคิดที่ผิดประการหนึ่งคือ บิล คณะกรรมาธิการการพาณิชย์วุฒิสภา จะพิจารณาในสัปดาห์นี้ ที่จะให้อำนาจแก่คณะกรรมาธิการการค้าแห่งสหพันธรัฐในการจำกัดความสามารถของผู้จัดการผลประโยชน์ร้านขายยา (PBM) ในการต่อรองราคายาที่ลดลงจากบริษัทยา หากผ่านก็จะช่วยเพิ่มค่ายาและทำให้ผลลัพธ์ด้านสุขภาพแย่ลงสำหรับหลาย ๆ คนที่ใช้ยาตามใบสั่งแพทย์

ทุกวันนี้ บริษัทยามีอำนาจมากในการกำหนดราคายาของตน ผู้จัดการผลประโยชน์ร้านขายยาที่มีอำนาจต่อรองร่วมกันของชาวอเมริกันหลายล้านคน สามารถใช้อำนาจของตนเพื่อต่อรองราคาที่ต่ำกว่าได้ หากทั้งสองฝ่ายไม่สามารถบรรลุข้อตกลงได้ PBM มักจะมีความสามารถในการแยกยาของผู้ผลิตออกจากการจัดวางที่ต้องการในสูตร ดังนั้นจึงเป็นการป้องกันไม่ให้บริษัทยาเข้าถึงตลาดส่วนใหญ่และทำให้ยอดขายลดลงอย่างมาก เพื่อป้องกันสิ่งนี้ ในฐานะส่วนหนึ่งของการเจรจา บริษัทยาต้องลดราคา ซึ่งเป็นชัยชนะของผู้ป่วย

คณะกรรมาธิการการค้าแห่งสหพันธรัฐได้ผ่านการเปลี่ยนแปลงทางอุดมการณ์ภายใต้การบริหารของ Biden โดยเปลี่ยนจากวัตถุประสงค์เดิมคือการรักษาราคาให้ต่ำและปกป้องผู้บริโภคไปสู่วาระทางการเมืองที่เปิดเผยมากขึ้น ด้วยเหตุนี้ บริษัทจึงได้เพิ่มการตรวจสอบอย่างมากเกี่ยวกับอำนาจทางการตลาดของอุตสาหกรรมที่มีการบูรณาการในแนวดิ่ง เช่น การประกันสุขภาพและ PBM แทนที่จะมุ่งเน้นไปที่ความเป็นอยู่ที่ดีของผู้บริโภค การแทรกแซงที่เสนอโดย FTC มีจุดประสงค์ก่อนอื่นและสำคัญที่สุดเพื่อลดอำนาจทางการตลาดของ PBM แม้ว่าผลลัพธ์หนึ่งจากการทำเช่นนั้นจะเพิ่มต้นทุนของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์สำหรับแผนการรักษาพยาบาลและสมาชิกของพวกเขา

สรุปผลงานวิจัยทางวิชาการว่า เราเผยแพร่เมื่อปีที่แล้ว แสดงให้เห็นว่าความพยายามในการจำกัดอำนาจของ PBM จะเพิ่มต้นทุนยาหลายหมื่นล้านดอลลาร์ทุกปี และการวิจัยจาก สำนักงานงบประมาณรัฐสภา และ สำนักงานความรับผิดชอบของรัฐบาล ได้แสดงให้เห็นว่าการขัดขวางอำนาจการต่อรองของ PBM กับบริษัทยาขนาดใหญ่มีป้ายราคาสูงสำหรับผู้ป่วยและผู้เสียภาษี ตัวอย่างเช่น ข้อเสนอหนึ่งจากฝ่ายบริหารของ Trump เพื่อจำกัดการใช้ PBM ใน Medicare Part D จะมีค่าใช้จ่ายผู้สูงอายุและผู้เสียภาษี 177 พันล้านเหรียญ ในราคายาที่สูงขึ้นและเบี้ยประกันส่วน D ที่สูงขึ้น

พรรครีพับลิกันไม่พอใจที่เกินขอบเขตและการใช้นโยบายที่ FTC แต่วุฒิสภาพรรครีพับลิกันบางคนได้ลงนามในกฎหมายที่จะให้อำนาจ FTC ของประธาน Lina Khan เพื่อขัดขวางการแข่งขันในตลาดยาตามใบสั่งแพทย์และเพิ่มราคาสำหรับผู้บริโภค วาระการประชุมของ Khan ทำให้ผู้บัญชาการ Christine Wilson ซึ่งเป็นกรรมาธิการ FTC ที่ได้รับการแต่งตั้งจากพรรครีพับลิกันคนสุดท้าย ประกาศลาออกของเธอในสัปดาห์นี้โดยบอกว่าเธอปฏิเสธที่จะ

กฎหมายความโปร่งใสของ PBM จะกำจัดหรือจำกัดเครื่องมือทั่วไปหลายอย่างที่ผู้จัดการร้านยาใช้เพื่อให้ยามีราคาย่อมเยาและปกป้องผู้ป่วยชาวอเมริกันจากการขึ้นราคายา ไม่ต้องสงสัยเลยว่าสมาชิกสภาคองเกรสจะมองว่าข้อจำกัดเหล่านี้เป็นผู้บริโภคมือโปร แต่ใน อลิซในแดนมหัศจรรย์ โลกที่เห็นได้ชัดว่าควบคุมกฎระเบียบทางเศรษฐกิจในทุกวันนี้ ความจริงที่ว่าการดำเนินธุรกิจช่วยประหยัดเงินและปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสุขภาพนั้นไม่เกี่ยวข้องกับวาระทางการเมืองของประธาน FTC Khan และวุฒิสมาชิกที่สนับสนุนวาระของเธอด้วยร่างกฎหมายนี้

สภาคองเกรสควรยกเลิกการโจมตีผลประโยชน์ร้านขายยาของชาวอเมริกัน และมองหาวิธีแก้ปัญหาที่แท้จริงสำหรับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่มีราคาสูง

Anthony Lo Sasso ศาสตราจารย์ด้านเศรษฐศาสตร์แห่งมหาวิทยาลัย DePaul ผู้ร่วมเขียนบทความนี้