กรณีการดูแลแบบบูรณาการ

ผู้ประกอบการซึ่งได้รับอำนาจจากตลาดที่มีการแข่งขันสูง ขับเคลื่อนความก้าวหน้าทางเศรษฐกิจ เมื่อกฎระเบียบของตลาดจูงใจกิจกรรมการผลิต ผู้ประกอบการปรับปรุงสินค้าและบริการที่มีอยู่อย่างรุนแรงและสร้างผลิตภัณฑ์ใหม่ที่เราไม่เคยรู้มาก่อนว่าเราขาดไม่ได้

โครงสร้างการกำกับดูแลที่ไม่ถูกต้องไม่สอดคล้องกับแรงจูงใจเชิงบวกเหล่านี้ พวกเขาขัดขวางหรือยักยอกความพยายามของผู้ประกอบการส่งผลให้สูญเสียโอกาสในการปรับปรุงสวัสดิการของผู้บริโภคและเมื่อสิ่งจูงใจเป็นอันตรายอย่างยิ่งอาจทำให้ผลลัพธ์ของผู้บริโภคแย่ลงไปอีก ตัวอย่างที่เหมาะสมคืออุปสรรคด้านนโยบายในตลาดยาที่ส่งเสริมให้พ่อค้าคนกลางในอุตสาหกรรมได้รับความเสียหายจากผู้ให้บริการและผู้ป่วย

กฎระเบียบด้านยาในปัจจุบันสร้างระบบราคาที่ไม่ชัดเจน โดยที่สิ่งจูงใจของพ่อค้าคนกลางที่ได้รับอำนาจ - ผู้ประกันตนและตัวกลางในอุตสาหกรรมอื่น ๆ ที่เรียกว่าผู้จัดการผลประโยชน์ด้านเภสัชกรรม (PBMs) - แตกต่างจากผู้ป่วยและผู้ให้บริการ ดังนั้นความต้องการของผู้ป่วยและความรู้ของผู้ให้บริการจึงถูกควบคุมเพื่อผลประโยชน์ของพ่อค้าคนกลางที่เป็นผู้ชำระค่าใช้จ่าย น่าเป็นห่วงที่ผลที่ตามมาที่เกิดจากแรงจูงใจที่ไม่ตรงแนวนี้มักเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยอยู่ในกลุ่มเสี่ยงที่สุด เอาประเด็นการดูแลมะเร็งชุมชน

ด้วยการพัฒนาวิธีการรักษาแบบใหม่ มะเร็งหลายชนิดจึงไม่ใช่สภาวะสุดท้ายสำหรับผู้ป่วยจำนวนมากอีกต่อไป ในฐานะที่เป็น สมาคมโรคมะเร็งอเมริกัน ในแง่ของมะเร็งเต้านม การรักษาด้วยยาที่ทันสมัยสามารถกำหนดเป้าหมายไปที่ "โปรตีนในเซลล์มะเร็งเต้านมที่ช่วยให้พวกมันเติบโต แพร่กระจาย และมีอายุยืนยาวขึ้นได้ ยาเป้าหมายทำงานเพื่อทำลายเซลล์มะเร็งหรือชะลอการเจริญเติบโต พวกเขามีผลข้างเคียงที่แตกต่างจากเคมีบำบัดและสามารถให้ในหลอดเลือดดำ (IV) เป็นการฉีดใต้ผิวหนังหรือเป็นยาเม็ด "

แน่นอน นวัตกรรมการรักษาแบบใหม่สามารถเปลี่ยนแปลงวิธีที่ดีที่สุดในการดูแล และนี่คือที่มาของผลประโยชน์จากการแข่งขันและการเป็นผู้ประกอบการ

การรักษามะเร็งแบบใหม่เหล่านี้เป็นยาที่ซับซ้อนซึ่งต้องซื้อผ่านร้านขายยาเฉพาะทาง หรือร้านขายยาที่เชี่ยวชาญในการจัดหาการรักษาที่ซับซ้อนให้กับผู้ป่วยที่รักษาโรคที่หายากหรือซับซ้อน แม้ว่าจะมีคุณค่ามาก แต่ยาเหล่านี้มักต้องการการดูแลในการจ่ายยาและมีผลข้างเคียงที่อาจเป็นปัญหาได้

รูปแบบการให้บริการด้านสุขภาพที่มีการแข่งขันสูงรูปแบบหนึ่งได้รวมร้านขายยาเฉพาะทางเข้ากับแนวทางปฏิบัติด้านเนื้องอกวิทยา โดยให้บริการสิ่งที่เรียกว่าการดูแลมะเร็งแบบบูรณาการ ตามที่ผู้เสนอ การดูแลแบบบูรณาการให้การรักษาที่เหนือกว่าแก่ผู้ป่วยด้วยเหตุผลหลายประการ

ประการแรก โมเดลแบบบูรณาการมักจะให้ยาแก่ผู้ป่วยได้เร็วกว่าเมื่อเทียบกับร้านขายยาเฉพาะทางที่จ้างภายนอก ผู้ป่วยสามารถรับยาได้เมื่อมีการสั่งยา แทนที่จะต้องรอให้กรอกสคริปต์นอกสถานที่หรือจัดส่งทางไปรษณีย์ การเข้าถึงยาได้เร็วยิ่งขึ้นช่วยปรับปรุงคุณภาพการรักษาของผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเผชิญกับโรคที่ลุกลามและอาจถึงแก่ชีวิตได้

ประการที่สอง โมเดลแบบบูรณาการช่วยปรับปรุงการสื่อสารระหว่างแพทย์และเภสัชกรที่สัมพันธ์กับร้านขายยาเฉพาะทางที่ว่าจ้างบุคคลภายนอก ซึ่งช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจัดการปริมาณของผู้ป่วยได้ดียิ่งขึ้น การได้รับขนาดยาที่ถูกต้องอาจเป็นเรื่องยากเพราะแม้ว่ายาเหล่านี้จะมีประสิทธิภาพ แต่ยารักษามะเร็งก็มีพิษที่อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ได้ ผลข้างเคียงเหล่านี้ลดคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและเชื่อมโยงกับผู้ป่วยที่ลดลง ยึดมั่นในยาของตนซึ่งลดผลลัพธ์ด้านสุขภาพอย่างมีความหมาย ความสามารถที่เพิ่มขึ้นของผู้ให้บริการด้านสุขภาพในการกำหนดขนาดยาที่เหมาะสม จะช่วยปรับปรุงประสิทธิภาพการรักษา ช่วยลดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ และปรับปรุงการรับประทานยาของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง

ประการที่สาม การมีร้านขายยาเฉพาะทางที่ผสานเข้ากับการปฏิบัติด้านเนื้องอกวิทยาช่วยให้แพทย์ติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดและติดตามผลการจ่ายยา นี่เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อต้องรับมือกับผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการรักษามะเร็งที่อาจต้องมีการแทรกแซงก่อนหน้านี้

แม้ว่ารูปแบบนี้จะค่อนข้างใหม่ แต่ก็มีแนวทางปฏิบัติด้านเนื้องอกวิทยาที่ใหญ่กว่า เช่น เทนเนสซีเนื้องอกวิทยา และ เนื้องอกวิทยาเท็กซัสรวมร้านขายยาของพวกเขาเข้ากับแนวทางปฏิบัติที่เกี่ยวข้องกันมานานกว่าทศวรรษที่ผ่านมา และแนวทางปฏิบัติทั้งสองได้เห็นผลลัพธ์ด้านเวลาในการรักษาและการปฏิบัติตามการรักษาที่ดีขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่ใช้ร้านขายยาเฉพาะทางแบบบูรณาการ เทียบกับผู้ป่วยที่ถูกบังคับให้ใช้ร้านขายยาเฉพาะทางที่เอาท์ซอร์สเฉพาะของ PBMs โดยทั่วไปแล้ว “ร้านขายยาเฉพาะทางที่ต้องการ” คือหน่วยงานภายนอกของ PBM

การปฏิบัติเฉพาะทางที่ไม่มีเงินทุนหรือความเชี่ยวชาญในการยืนหยัดในร้านขายยาเฉพาะทางของตนเอง สามารถเข้าถึงรูปแบบการจ่ายยาแบบบูรณาการทางการแพทย์ผ่านผู้เข้าร่วมตลาดรายใหม่ เช่น บ้าน Rx. ผู้ประกอบการเหล่านี้เสนอทรัพยากร แพลตฟอร์มเทคโนโลยี และการสนับสนุนโครงสร้างพื้นฐานที่ช่วยให้การปฏิบัติเฉพาะทางเริ่มต้นหรือเพิ่มประสิทธิภาพความสามารถของสถานปฏิบัติงานในการจ่ายยาเฉพาะทางได้ดีขึ้น ซึ่งรวมถึงการวัดผลการจ่ายยาอย่างแม่นยำและการรวมข้อมูลนี้เข้ากับบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์

น่าเสียดายที่การแข่งขันในพื้นที่ร้านขายยาเฉพาะทางกำลังอ่อนตัวลง การเลือกที่รักมักที่ชังอย่างโจ่งแจ้งของ PBMs ที่นำพาผู้ป่วยไปยังร้านขายยาเฉพาะทางในเครือของพวกเขานั้นตรงกันข้ามกับการแข่งขันที่ดีต่อสุขภาพ หากปล่อยให้คงอยู่ต่อไป โอกาสที่จะหาวิธีที่ดีกว่าในการดูแลผู้ป่วยจะหายไป การแก้ไขปัญหานี้จำเป็นต้องมีการปฏิรูปขั้นพื้นฐานในห่วงโซ่อุปทานยาเพื่อส่งเสริมความโปร่งใสด้านราคาที่มากขึ้น และให้อำนาจแก่ผู้ป่วยและผู้ให้บริการในการตัดสินใจด้านการดูแลสุขภาพที่สำคัญ

โมเดลการดูแลแบบบูรณาการเป็นตัวอย่างของผลประโยชน์ที่สร้างขึ้นเมื่อมีการจูงใจให้เกิดนวัตกรรมของผู้ประกอบการ ในกรณีของรูปแบบการดูแลแบบบูรณาการ มันทำให้แพทย์และเภสัชกรกลับมานั่งที่คนขับ ไม่ใช่พ่อค้าคนกลาง และส่งเสริมรูปแบบการดูแลสุขภาพที่เน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง ซึ่งช่วยปรับปรุงผลลัพธ์และคุณค่าด้านสุขภาพ