ตัวแปรย่อยของ Omicron แสดงการต่อต้าน ทำให้บางคนตกอยู่ในความเสี่ยง

โอไมครอนเกิดใหม่ ตัวแปรย่อย ทำเนียบขาวเตือนในสัปดาห์นี้ว่าดื้อต่อการรักษาแอนติบอดีที่สำคัญสำหรับผู้ป่วยเอชไอวี ผู้รับการปลูกถ่ายไต และผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอื่นๆ ทำให้พวกเขาเสี่ยงต่อโรคโควิด-XNUMX โดยเฉพาะในฤดูหนาวนี้

“ด้วยตัวแปรย่อยใหม่บางตัวที่กำลังเกิดขึ้น เครื่องมือหลักบางอย่างที่เราต้องป้องกันภูมิคุ้มกันบกพร่อง เช่น Evusheld อาจไม่ทำงานต่อไป และนั่นเป็นความท้าทายที่ยิ่งใหญ่” ดร. Ashish Jha หัวหน้าคณะทำงานเฉพาะกิจด้านโควิดของทำเนียบขาว กล่าวกับผู้สื่อข่าวเมื่อวันอังคาร

เมื่อวันอังคาร ประธานาธิบดีโจ ไบเดน เตือนผู้ใหญ่ประมาณ 7 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง โดยเฉพาะความเสี่ยงแต่เขาสามารถให้ความมั่นใจเพียงเล็กน้อยนอกเหนือจากการบอกให้พวกเขาปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับข้อควรระวังที่ควรทำ

"รุ่นใหม่ อาจทำให้การป้องกันที่มีอยู่ไม่มีประสิทธิภาพสำหรับภูมิคุ้มกันบกพร่อง” ประธานาธิบดีกล่าวก่อนที่จะได้รับการสนับสนุนในวันอังคาร “น่าเศร้า นี่หมายความว่าคุณอาจมีความเสี่ยงเป็นพิเศษในฤดูหนาวนี้ ฉันขอให้คุณปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับขั้นตอนที่ถูกต้องเพื่อป้องกันตัวเอง ใช้มาตรการป้องกันเพิ่มเติม”

ข้อความดังกล่าวขัดแย้งกับทำเนียบขาวย้ำเตือนว่าสหรัฐฯ มีวัคซีนและการรักษาที่จำเป็นในการต่อสู้กับโควิดในฤดูหนาวนี้ เนื่องจากเจ้าหน้าที่สาธารณสุขมี คาดว่าจะเพิ่มขึ้นอีก.

แม้ว่าสิ่งนี้อาจเป็นจริงสำหรับประชากรทั่วไป แต่ก็ไม่ใช่กรณีสำหรับผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ซึ่งรวมถึงผู้ที่เป็นมะเร็ง ผู้ที่ปลูกถ่ายอวัยวะ ผู้ติดเชื้อเอชไอวี และบุคคลที่กำลังใช้ยารักษาโรคภูมิต้านตนเอง

Evusheld เป็นค็อกเทลแอนติบอดีที่ได้รับอนุญาตจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาในการป้องกัน Covid ในคนอายุ 12 ปีขึ้นไปที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอปานกลางหรือรุนแรง ยานี้ได้รับการฉีดสองครั้งก่อนการติดเชื้อทุก ๆ หกเดือน

Evusheld ทำโดย แอสตร้าได้ช่วยอุดช่องว่างในการป้องกันสำหรับผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอที่ไม่สามารถตอบสนองต่อวัคซีนที่รุนแรงได้ Camille Kotton ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อที่เชี่ยวชาญในการรักษาผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอกล่าวว่ายานี้รวมกับการฉีดวัคซีนหลายรอบทำให้การรักษาตัวในโรงพยาบาลในกลุ่มนี้ลดลงอย่างมากในช่วงหลายเดือนที่ผ่านมา

Kotton แพทย์จากโรงพยาบาล Massachusetts General Hospital และสมาชิกของ Centers for Disease Control and Prevention กล่าวว่า "เราอยู่ในจุดที่น่าสนใจมาเป็นเวลาหลายเดือนแล้วที่ผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่องที่มีการป้องกันที่ดีและมีทางเลือกในการรักษาที่ดี คณะกรรมการที่ปรึกษาวัคซีน

แต่ตัวแปรย่อยของโอไมครอนที่หลบเลี่ยงภูมิคุ้มกันได้มากกว่า เช่น BA.4.6, BA.2.75.2, BF.7, BQ.1 และ BQ.1.1 สามารถต้านทานต่อ Evusheld ตามที่สถาบันสุขภาพแห่งชาติ. ตัวอย่างเช่น นักวิทยาศาสตร์จากมหาวิทยาลัยโคลัมเบียพบว่า Evusheld มี สูญเสียประสิทธิภาพไปโดยสิ้นเชิง ต่อต้าน บธ.4.6

และ BQ.1 และ BQ.1.1 มีแนวโน้มที่จะดื้อต่อ bebtelovimab ซึ่งเป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่พัฒนาขึ้นโดย อีไล ลิลลี่ เพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอซึ่งติด Covid จากการเป็นโรคร้ายแรงตาม NIH

ข้อมูลดังกล่าวทำให้ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอมีความเสี่ยงมากขึ้น เนื่องจากตัวแปรย่อยเหล่านี้เพิ่มการไหลเวียนในสหรัฐอเมริกา เนื่องจาก omicron BA.5 ลดลง กลุ่มตัวแปรย่อยที่ใหม่กว่ากลุ่มนี้รวมกันคิดเป็นประมาณ 38% ของการติดเชื้อในสหรัฐฯ ตามข้อมูลของ CDC

แม้ว่า Paxlovid ยาต้านไวรัสของไฟเซอร์จะยังคงมีผลกับตัวแปรย่อยของ omicron แต่ผู้ที่ปลูกถ่ายอวัยวะมักไม่สามารถกินยาได้เนื่องจากวิธีการโต้ตอบกับยาอื่น ๆ ที่พวกเขาต้องการ Kotton กล่าว

“ฉันกังวลว่าอนาคตอันใกล้จะเป็นช่วงเวลาที่ท้าทายสำหรับผู้ป่วยโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง” คอตตันกล่าว "โมโนโคลนอลแอนติบอดีใน Evusheld จะให้การป้องกันน้อยลงและ bebtelovimab จะให้การรักษาที่ไม่ได้ผลสำหรับตัวแปรที่เกิดขึ้นใหม่หลายตัว"

และความช่วยเหลือไม่ได้อยู่ระหว่างทางในขณะนี้ Kotton กล่าวว่าเธอไม่ทราบถึงโมโนโคลนอลแอนติบอดีใดๆ ที่พร้อมจะแทนที่ตัวแปรย่อยที่บิ่นออกไป Jha รับทราบที่ทำเนียบขาวเมื่อวันอังคารว่าสหรัฐฯ มีตัวเลือกการรักษาและการป้องกันที่ลดน้อยลงสำหรับผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอในขณะที่ Covid พัฒนาขึ้น เขาตำหนิสภาคองเกรสว่าล้มเหลวในการส่งเงินจำนวน 22.5 พันล้านดอลลาร์เพื่อตอบสนองต่อโควิดของประเทศเนื่องจากการต่อต้านของพรรครีพับลิกัน

“เราหวังว่าเมื่อเวลาผ่านไป ในขณะที่การระบาดใหญ่ดำเนินไป ในขณะที่การต่อสู้กับไวรัสนี้ดำเนินต่อไป เราจะขยายตู้ยาของเรา” Jha กล่าวกับผู้สื่อข่าว “เนื่องจากขาดเงินทุนของรัฐสภาที่คณะรัฐมนตรีได้หดตัวลงจริง ๆ และทำให้คนที่อ่อนแอมีความเสี่ยง”

แอนดรูว์ เปคอสซ์ นักไวรัสวิทยาจากมหาวิทยาลัยจอห์น ฮอปกินส์ กล่าวว่า การหาวิธีปกป้องผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องเป็นปัญหาที่สำคัญที่สุดของการระบาดใหญ่ในขณะนี้ และจำเป็นต้องได้รับการแก้ไขโดยเร็ว

Pekosz กล่าวว่า "สิ่งที่เราต้องดำเนินการอย่างจริงจังคือการรักษาแอนติบอดีใหม่ ๆ จากห้องปฏิบัติการและในคลินิก" “ในห้องปฏิบัติการ นักวิทยาศาสตร์รู้ว่าโมโนโคลนอลแอนติบอดีรุ่นต่อไปมีลักษณะอย่างไร”

Kotton กล่าวว่าผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องควรติดตามวัคซีนของตนอยู่เสมอ ซึ่งหมายความว่าต้องได้รับสารกระตุ้นใหม่ที่กำหนดเป้าหมายไปที่ omicron BA.5 บรรดาผู้ที่ติดตามข่าวสารล่าสุดตลอดการระบาดใหญ่ได้รับหกนัดแล้ว

ผู้ที่เริ่มต้นจากศูนย์จะได้รับ Moderna หรือ Pfizer ชุดหลักสามขนาดพร้อมช็อตรุ่นเก่าแล้วบูสเตอร์ตัวใหม่ที่กำหนดเป้าหมายไปที่โอไมครอนตามแนวทางของ CDC

ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องควรระมัดระวังในฤดูหนาวนี้ต่อไป เนื่องจากตัวแปรย่อยโอไมครอนที่ต้านทานภูมิคุ้มกันอาจไหลเวียนได้ในขณะที่ผู้คนมารวมตัวกันในช่วงวันหยุด ค็อตตันกล่าว แต่เธอตั้งข้อสังเกตว่ากลุ่มนี้มีความขยันหมั่นเพียรในการสวมหน้ากากและปฏิบัติตามมาตรการบรรเทาผลกระทบเพื่อหลีกเลี่ยงไวรัสมากกว่าประชากรที่เหลือ

ปัญหาที่ใหญ่กว่าคือ ประชากรทั่วไปส่วนใหญ่เคลื่อนไหวต่อไป และไม่ได้ใช้มาตรการป้องกันขั้นพื้นฐานอีกต่อไป ซึ่งสามารถลดการติดต่อและปกป้องผู้ที่เปราะบางได้อีกต่อไป เช่น การสวมหน้ากาก ค็อตตอน กล่าว

“ถ้าเราทุกคนต้องปิดบังในที่สาธารณะมากขึ้น ซึ่งจะช่วยเพิ่มความปลอดภัยให้กับพวกเขา และทำให้พวกเขามีโอกาสสูงที่จะกลับไปทำกิจกรรมต่างๆ ได้อย่างปลอดภัยมากขึ้น” เธอกล่าว

Jha ถูกถามโดย NBC News เมื่อวันอังคารว่า Biden บอกผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอให้ปรึกษาแพทย์ของพวกเขาเกี่ยวกับมาตรการป้องกันเป็นข้อบ่งชี้ว่าภาระความรับผิดชอบได้เปลี่ยนไปเป็นปัจเจกบุคคลแทนที่จะเป็นชุมชนในวงกว้าง

“ในฐานะสังคม ในฐานะสังคมที่เอื้ออาทร เราห่วงใยชาวอเมริกันทุกคน โดยเฉพาะอย่างยิ่งคนอเมริกันที่อ่อนแอที่สุด” Jha กล่าว “ดังนั้น ฉันคิดว่ายังคงเป็นความรับผิดชอบร่วมกันสำหรับเราทุกคนในการดูแลเพื่อนชาวอเมริกันที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง”

CDC แนะนำให้คนในชุมชนที่ระดับความเสี่ยงของ Covid อยู่ในระดับปานกลางถึงจะทดสอบตัวเองและสวมหน้ากากคุณภาพสูงก่อนพบปะในบ้านกับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะป่วย ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงควรสวมหน้ากากคุณภาพสูงเมื่ออยู่ในที่สาธารณะในที่สาธารณะ

เมื่อระดับโควิดอยู่ในระดับสูง คนทั่วไปควรพิจารณาสวมหน้ากากคุณภาพสูง และผู้อ่อนแอควรพิจารณาหลีกเลี่ยงกิจกรรมในร่มในที่สาธารณะที่ไม่จำเป็น ตาม CDC คุณสามารถ ตรวจสอบระดับ Covid ของเคาน์ตีของคุณที่เว็บไซต์ของ CDC