การลงทะเบียนของ Obamacare ทำสถิติสูงสุดหลังจาก Biden ทำการเปลี่ยนแปลง

ประธานาธิบดีคนใหม่สร้างความแตกต่างได้อย่างไร

การลงทะเบียนในแผนประกันสุขภาพของ Obamacare ได้ทำสถิติสูงสุดในฤดูกาลนี้ ซึ่งเป็นชัยชนะที่ชัดเจนหากหาได้ยากสำหรับประธานาธิบดี Joe Biden ในช่วงปีแรกที่เขาดำรงตำแหน่ง

การเพิ่มขึ้นอย่างมากเกิดขึ้นท่ามกลางความช่วยเหลือทางการเงินที่เพิ่มขึ้นสำหรับการลงทะเบียน, หน้าต่างที่กว้างขึ้นสำหรับการลงทะเบียน, ผลกระทบด้านสุขภาพอย่างต่อเนื่องของการระบาดใหญ่ของ Covid-19 ซึ่งคร่าชีวิตผู้คนกว่า 850,000 คนอเมริกัน และการโน้มน้าวถึงการปฏิรูปการดูแลสุขภาพ กฎหมายโดยประธานาธิบดี

ข่าวดีสำหรับไบเดนเกิดขึ้นหลังจากประธานาธิบดีเห็นคะแนนการอนุมัติที่ลดลง การหยุดชะงักของการเรียกเก็บเงิน Build Back Better มูลค่า 1.75 ล้านล้านดอลลาร์ในรัฐสภา และการสูญเสียที่ศาลฎีกาสำหรับคำสั่งวัคซีนโควิดของเขาสำหรับนายจ้างรายใหญ่

การลงทะเบียนแบบเปิดสิ้นสุดในวันเสาร์ที่ Healthcare.gov - ตลาดแผนประกันของรัฐบาลกลางที่ให้บริการ 33 รัฐ - และในการแลกเปลี่ยนที่ดำเนินการโดยรัฐบาลของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงส่วนใหญ่

ยังไม่ได้นับหมายเลขการลงทะเบียนขั้นสุดท้ายอย่างเป็นทางการ แต่เมื่อวันพฤหัสบดี เจ้าหน้าที่สาธารณสุขของรัฐบาลกลางระบุว่า แม้กระทั่งก่อนเส้นตาย ผู้คนกว่า 14.2 ล้านคนทั่วประเทศได้ลงทะเบียนเพื่อรับความคุ้มครองในแผนประกันเอกชนที่ขายในการแลกเปลี่ยนของโอบามาแคร์ที่ดำเนินการโดยรัฐบาล

จำนวนดังกล่าวแสดงถึงการเพิ่มขึ้นของการลงทะเบียนมากกว่า 20% จากช่วงเดียวกันของปีที่แล้ว

มันทำลายสถิติการลงทะเบียนครั้งก่อนมากกว่า 12.6 ล้านคนซึ่งเกิดขึ้นในปี 2016 ซึ่งเป็นปีเต็มของประธานาธิบดีบารัคโอบามาในที่ทำงาน โอบามาชนะการผ่านพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงโดยสภาคองเกรสในช่วงต้นเทอมแรกของเขาและยอมรับชื่อเล่นว่าโอบามาแคร์ ซึ่งผู้ว่าของตนมักใช้ด้วยการเย้ยหยัน

“ผู้คนทั่วอเมริกาสามารถซื้อประกันสุขภาพคุณภาพสูงได้ในราคาที่ต่ำเป็นประวัติการณ์ ต้องขอบคุณ American Rescue Plan และ Affordable Care Act” ซาเวียร์ เบเซอร์รา รัฐมนตรีกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ กล่าวในแถลงการณ์เมื่อวันพฤหัสบดีที่กล่าวถึงระดับการลงทะเบียนที่สูง

"ฝ่ายบริหารของ Biden-Harris จะยังคงสร้างความสำเร็จของกฎหมายที่สำคัญเหล่านี้ต่อไปเพื่อให้แน่ใจว่าทุกคนที่ต้องการการดูแลสุขภาพสามารถเข้าถึงได้" Becerra กล่าว

Charles Gaba ผู้ดำเนินการเว็บไซต์ข่าวการลงทะเบียน Obamacare ACASignups.net กล่าวว่าการลงทะเบียนเป็น "ชัยชนะอย่างแน่นอนสำหรับ Biden"

“เท่าที่ฉันกังวลมันเป็นเรื่องใหญ่มาก” กาบากล่าว “คุณมีผู้คนอีกนับล้านที่มีความคุ้มครอง และอีก 10 ล้านคนมีราคาไม่แพงมากสำหรับพวกเขา”

กาบายังกล่าวอีกว่าผู้ให้บริการประกันสุขภาพจำนวนหนึ่งกลับมาเสนอแผนรายบุคคลเกี่ยวกับการแลกเปลี่ยน Obamacare หลังจากที่บางรายถอนข้อเสนอระหว่างการบริหารของประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวถึงปัจจัยสำคัญหลายประการที่เพิ่มขึ้นอย่างมากในการลงทะเบียน ทั้งหมดนี้มีสาเหตุมาจาก Biden ที่เอาชนะทรัมป์โดยตรงเมื่อกว่าหนึ่งปีที่แล้ว

Larry Levitt รองประธานบริหารฝ่ายนโยบายด้านสุขภาพของ Kaiser Family Foundation ซึ่งเป็นองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรด้านการวิจัยด้านการดูแลสุขภาพชั้นนำกล่าวว่า "ท่าทีของรัฐบาลกลางที่มีต่อ ACA เปลี่ยนไปอย่างมากจากการเลือกตั้งในปี 2020

ทรัมป์ในช่วงต้นวาระได้ผลักดันให้สภาคองเกรสนำโดยพรรครีพับลิกันเพื่อยกเลิกพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง

ฝ่ายบริหารของเขายังดำเนินการเพื่อลดความพยายามในการขยายงานซึ่งเพิ่มการลงทะเบียนในปีที่ผ่านมา และลดเวลาที่ผู้คนต้องสมัครเพื่อรับความคุ้มครอง

ส.ว. John McCain, R-Ariz. ปิดกั้นการยกเลิก ACA อย่างมากด้วยท่าทางนิ้วหัวแม่มือลงบนพื้นวุฒิสภาที่ยังคงโกรธ Trump หลายปีหลังจากการตายของ McCain

การลงทะเบียนในแผนการขายในการแลกเปลี่ยน ACA ไม่เคยลดลงต่ำกว่า 11 ล้านแม้ในขณะที่ทรัมป์ยังคงพูดไม่ดีต่อโครงการ

“การลงทะเบียน ACA ถูกปฏิเสธภายใต้ทรัมป์ แต่โปรแกรมแทบไม่ล้มเหลว” เลวิตต์กล่าว “ ACA ท้าทายความพยายามทุกวิถีทางของฝ่ายบริหารของทรัมป์ที่จะฆ่ามัน – ฝ่ายบริหารของทรัมป์และรัฐสภา”

เลวิตต์ยังกล่าวด้วยว่าแม้ว่าโอบามาแคร์จะ "อ่อนแอ" ภายใต้ทรัมป์ แต่ไบเดนยังมี "แพลตฟอร์มที่จะสร้างมันขึ้นมา" เนื่องจากผู้คนนับล้านที่ยังคงลงทะเบียนเพื่อรับความคุ้มครองด้านสุขภาพผ่านโครงการนี้ต่อไป

ไบเดน ซึ่งเป็นรองประธานของโอบามาเมื่อ ACA กลายเป็นกฎหมาย ชนะการเลือกตั้งประธานาธิบดีในปี 2020 ในขณะที่สัญญาว่าจะแก้ไขความเสียหายที่เขากล่าวว่าทรัมป์ได้ทำลงไป

Levitt กล่าวว่าการลงทะเบียน Obamacare ภายใต้ Biden เพิ่มขึ้นส่วนหนึ่งเพราะ "ในที่สุดคุณมีประธานาธิบดีที่เป่าแตร ACA มากกว่าที่จะทิ้งมัน"

ไบเดนไม่ได้เป็นเพียงการโน้มน้าวโปรแกรมเท่านั้น เขาย้อนกลับการตัดทอนที่ทรัมป์ทำกับโปรแกรม "เครื่องนำทาง" ของ ACA ซึ่งช่วยให้ผู้ลงทะเบียนที่มีศักยภาพสามารถประเมินตัวเลือกการประกันที่มักจะซับซ้อนได้เนื่องจากความต้องการด้านสุขภาพและการเงินของพวกเขา Levitt กล่าว

ฝ่ายบริหารของไบเดนยังทำงานเพื่อทำให้ผู้ลงทะเบียนเรียนมีความน่าสนใจทางการเงินมากขึ้น

บิลบรรเทาทุกข์โควิดของไบเดน แผนกู้ภัยของอเมริกา “ขยายเงินอุดหนุนทางการเงินอย่างมาก” ที่มีอยู่เพื่อช่วยผู้สมัครของโอบามาแคร์ในการซื้อแผนประกันส่วนตัวในการแลกเปลี่ยน ACA “ทั้งในแง่ของผู้ที่มีสิทธิ์และจำนวนเงินที่พวกเขาได้รับ” กาบากล่าว

ผู้คนอีกประมาณ 2 ล้านคนมีสิทธิ์ซื้อแผน Obamacare ด้วยต้นทุนที่ต่ำเนื่องจาก ARP

กฎหมายดังกล่าวยังขจัดขีด จำกัด ที่ไม่ให้เงินอุดหนุนสำหรับแผน Obamacare สำหรับครัวเรือนที่ได้รับมากกว่าระดับความยากจนของรัฐบาลกลางมากกว่าสี่เท่า

ความช่วยเหลือทางการเงินภายใต้ ARP จะหมดอายุในสิ้นปีนี้ แต่ความช่วยเหลือสามารถดำเนินต่อไปได้หากรัฐสภาผ่านโดยเป็นส่วนหนึ่งของกฎหมาย Build Back Better Act ของ Biden หรือเป็นกฎหมายแบบสแตนด์อโลน

Gaba และ Levitt อ้างถึงอีกขั้นตอนหนึ่งที่ Biden ดำเนินการซึ่งสนับสนุนการลงทะเบียนในปีนี้: การเปิดช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษสำหรับแผน Obamacare ตั้งแต่วันที่ 15 กุมภาพันธ์ที่ผ่านมาจนถึงวันที่ 15 พฤษภาคมปีที่แล้ว เพื่อเป็นการยอมรับผลกระทบของการระบาดใหญ่ของ Covid-19

Gaba ตั้งข้อสังเกตว่า "มีผู้ลงทะเบียนเพิ่มเติม 2.8 ล้านคนสำหรับสิ่งนั้น" ในปีที่แล้ว "ในช่วงนอกฤดูกาลปกติ"

“นอกเกมแล้ว มีคนจำนวนมากที่ถูกหลอมรวมเข้าสู่ระบบด้วยการลงทะเบียนเพิ่มเติม” เมื่อฤดูกาลลงทะเบียนเปิดสำหรับการรายงานข่าว 2022 เริ่มต้นในฤดูใบไม้ร่วงนี้ กาบากล่าว

และในฤดูกาลนี้ ฝ่ายบริหารของ Biden "ได้เลื่อนกำหนดเส้นตายสุดท้าย" สำหรับการลงทะเบียนแบบเปิด "ภายในเดือนเพิ่มเติม" ทำให้มีแนวโน้มว่าผู้คนจะลงทะเบียนมากขึ้น เขากล่าว

Gaba คาดว่าผู้คนจำนวน 14.5 ล้านคนจะลงทะเบียนสำหรับแผน Obamacare ปี 2022 ภายในกำหนดเวลาสุดท้ายสำหรับการลงทะเบียนแบบเปิด

และเขาตั้งข้อสังเกตว่าจำนวนดังกล่าวจะไม่รวมมากกว่า 1 ล้านคนที่จะมีประกันภายใต้แผนประกันสุขภาพขั้นพื้นฐานที่สะท้อนถึงความครอบคลุมของ ACA อย่างมีประสิทธิภาพ

ปัจจัยสำคัญอีกประการหนึ่งที่กาบาอ้างว่าการส่งเสริมการลงทะเบียนคือปัจจัยที่อยู่นอกเหนือการควบคุมของไบเดน

“คุณมีโควิด คุณมีโรคระบาดอย่างต่อเนื่องซึ่งทำให้คนจำนวนมากรู้ว่า 'โอ้ ใช่แล้ว การดูแลสุขภาพ'” กาบากล่าว

แม้ว่า Healthcare.gov ซึ่งเป็นตลาดกลางของรัฐบาลกลางจะสิ้นสุดการลงทะเบียนแบบเปิดในวันเสาร์ แปดรัฐ และ District of Columbia ยังคงลงทะเบียนผู้คนในแผนต่างๆ ผ่านการแลกเปลี่ยนของตนเอง

ห้ารัฐเหล่านั้น ซึ่งรวมถึงรัฐที่ใหญ่กว่าในแคลิฟอร์เนียและนิวยอร์ก ปิดการลงทะเบียนในปลายเดือนมกราคม การลงทะเบียนของโคโลราโดสำหรับผู้ที่ไม่ได้รับการคุ้มครองในขณะนี้จะขยายออกไปจนถึงวันที่ 15 มีนาคม

Levitt จาก KFF กล่าวว่าการระบาดใหญ่ของ coronavirus ก็มีบทบาทสำคัญในการกระตุ้นการลงทะเบียนใน Medicaid ซึ่งเป็นโครงการที่บริหารงานร่วมกันโดยรัฐบาลกลางและรัฐเพื่อให้การคุ้มครองสุขภาพแก่ผู้มีรายได้น้อย

กฎหมายของ Obamacare มักดึงดูดความสนใจจากการขยายความคุ้มครองการประกันส่วนตัวไปยังชาวอเมริกัน แต่ยังเพิ่มจำนวนผู้ที่มีสิทธิ์ได้รับ Medicaid ด้วย ทั้งหมดยกเว้น 12 รัฐยอมรับเงินทุนของรัฐบาลกลางเพื่อขยายโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลไปยังผู้คนจำนวนมากขึ้นภายใต้ ACA

“การลงทะเบียน Medicaid เพิ่มขึ้นอย่างมาก” ตั้งแต่การระบาดใหญ่ในต้นปี 2020 และยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องภายใต้การบริหารของ Biden Levitt กล่าว

การลงทะเบียน Medicaid การลงทะเบียนที่แข็งแกร่งกว่าที่เคยในแผนประกันส่วนตัวที่ขายในการแลกเปลี่ยนของ Obamacare และ Covid อาจทำให้พรรครีพับลิกันกำจัด ACA ได้ยากขึ้นในครั้งต่อไปที่พวกเขาควบคุมทำเนียบขาวหรือรัฐสภา

“ฉันคิดว่ายิ่งมีคนพึ่งพา ACA มากเท่าไร ผู้คนก็ยิ่งให้ความสำคัญกับการดูแลสุขภาพอันเป็นผลมาจากการระบาดใหญ่ … ทำให้การพิจารณายกเลิกยากขึ้น” Obamacare, Levitt กล่าว “ฉันคิดว่าพรรครีพับลิกันถูกเผาโดยความพยายามของพวกเขาที่จะยกเลิก ACA ฉันคิดว่าหลายคนไม่มีรสนิยมในการลองใหม่”