ถึงเวลาแล้วที่เมดิแคร์จะก้าวไปไกลกว่าที่ตั้ง สถานที่ตั้ง สถานที่ตั้ง

ความแตกต่างระหว่างการเอ็กซเรย์ที่โรงพยาบาลกับการเอ็กซเรย์ที่โรงพยาบาลคืออะไร?

อดีตอาจมีราคาสูงกว่าหลังมาก

เมดิแคร์มักจะคืนเงินให้โรงพยาบาลมากกว่าที่จะจ่ายให้กับสถานพยาบาลสำหรับขั้นตอนเดียวกัน โรงพยาบาล ข้อเรียกร้อง ส่วนต่างการชำระเงินเหล่านี้มีความจำเป็นเนื่องจากอยู่ภายใต้ข้อกำหนดด้านกฎระเบียบที่กว้างขวางมากขึ้นและต้องเสียค่าธรรมเนียมอื่นๆ การชำระเงินที่สูงขึ้นจะชดเชยค่าใช้จ่ายเหล่านั้น

ในความเป็นจริง การจ่ายเงินที่ไม่สม่ำเสมอเหล่านี้เพียงกระตุ้นให้เกิดแนวโน้มที่สิ้นเปลืองและผูกขาดมากที่สุดในการดูแลสุขภาพของชาวอเมริกัน

ฝ่ายนิติบัญญัติสามารถแก้ไขปัญหานี้ได้โดยการจ่ายเงินคืนให้กับ Medicare "ไซต์ที่เป็นกลาง" การจ่ายเงินให้โรงพยาบาลและแพทย์ในจำนวนที่เท่ากันสำหรับบริการที่เทียบเท่ากันจะช่วยประหยัดค่าใช้จ่ายระดับพรีเมียมให้กับผู้รับผลประโยชน์จากเมดิแคร์หลายพันล้านคน และช่วยประหยัดผู้เสียภาษีได้มากขึ้น

โครงสร้างการชำระเงินคืนที่แบนราบจะช่วยเพิ่มการแข่งขันโดยกีดกันโรงพยาบาลจากการหักแนวทางปฏิบัติของแพทย์เอกชนเพียงอย่างเดียวเพื่อให้พวกเขาสามารถใช้ประโยชน์จากการเก็งกำไรในการชำระเงิน การแข่งขันที่มากขึ้นหมายถึงทางเลือกที่มากขึ้น คุณภาพที่สูงขึ้น และราคาที่ถูกลง

การชำระเงินที่เป็นกลางกับเว็บไซต์นั้นไม่ใช่แนวคิดใหม่หรือแนวคิดที่ขัดแย้ง ทั้งฝ่ายบริหารของโอบามาและทรัมป์ เสนอ กฎที่จะทำให้การจ่ายเงินระหว่างแพทย์และโรงพยาบาล MedPAC ซึ่งเป็นหน่วยงานอิสระที่ไม่ฝักใฝ่ฝ่ายใดที่ให้คำแนะนำแก่สภาคองเกรสเกี่ยวกับโปรแกรมการให้สิทธิ์ สรุป ว่ามีบริการอย่างน้อย 50 รายการที่สามารถจัดการและเรียกเก็บเงินเหมือนกันทั้งในผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก

ถึงกระนั้นช่องว่างยังคงมีอยู่ แม้ว่าความแตกต่างที่แท้จริงจะแตกต่างกันไปตามไซต์และบริการ โดยเฉลี่ยแล้ว รายได้จากบริการที่จัดส่งในคลินิกแพทย์จะดำเนินไป สูงกว่า 80% พวกเขาได้รับยาในโรงพยาบาล ปีที่แล้วเมดิแคร์จ่าย อีก 141% ในชั่วโมงแรกของการให้ยาเคมีบำบัดในโรงพยาบาลมากกว่าที่เกิดขึ้นในที่ทำงานของแพทย์อิสระ

ในระดับพื้นฐานนี่เป็นสิ่งที่สิ้นเปลือง ผู้เสียภาษีกำลังใช้เงินมากขึ้นสำหรับบริการบางอย่างโดยขึ้นอยู่กับว่าผู้ลงทะเบียน Medicare ได้รับบริการใดบ้าง

เราสามารถเข้าใจได้ว่าสิ้นเปลืองเพียงใดโดยการพิจารณาว่าการจ่ายเงินแบบเป็นกลางจากไซต์ออมทรัพย์จะนำมาซึ่งอะไร ให้เป็นไปตาม คณะกรรมการสำหรับงบประมาณของรัฐบาลกลางที่รับผิดชอบการชำระเงินที่เป็นกลางจากไซต์จะช่วยประหยัดเงินค่าเบี้ยประกันของผู้รับผลประโยชน์จาก Medicare ได้ 94 พันล้านดอลลาร์ และโปรแกรม Medicare 153 พันล้านดอลลาร์ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา

การเปลี่ยนแปลงนโยบายการชำระเงินของ Medicare จะปรับเปลี่ยนสิ่งจูงใจ เช่น เบี้ยประกันส่วนตัวและการใช้จ่ายนอกกระเป๋าของผู้ป่วยนอก Medicare จะลดลง ส่งผลให้ยอดรวมทั้งหมด ออมทรัพย์ 471 พันล้านดอลลาร์ กว่าทศวรรษ ค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพของประเทศอาจลดลง $ 672 พันล้าน.

พิจารณาว่ากองทุนประกันความน่าเชื่อถือของโรงพยาบาล Medicare Part A อยู่ในขณะนี้ ที่คาดการณ์ เงินจะหมดภายในปี 2028 นั่นคือเงินออมที่โปรแกรมอาจใช้หมด

แต่การประหยัดค่าใช้จ่ายเหล่านี้ไม่ได้เป็นเพียงผลประโยชน์ของการชำระเงินแบบเป็นกลางเท่านั้น MedPAC และผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ มี แสดง ความแตกต่างของการชำระเงินของ Medicare นั้นสนับสนุนให้โรงพยาบาลซื้อแนวทางปฏิบัติของแพทย์ วันนี้, สามในสี่ของแพทย์ ถูกว่าจ้างโดยนิติบุคคลขนาดใหญ่บางแห่ง ในบรรดาแพทย์เหล่านั้น กว่า 52% เป็นของโรงพยาบาลและระบบสุขภาพ—11% เพิ่ม จากเมื่อสองปีก่อน

การควบรวมนี้เป็นสูตรสำหรับราคาที่สูงขึ้น หนึ่ง ศึกษา พบว่าราคาการให้บริการของแพทย์เพิ่มขึ้น 14% หลังจากที่โรงพยาบาลได้แพทย์เหล่านั้นมา

ผู้เสนอการควบรวมกิจการโต้แย้งว่าแพทย์ทำงานได้ดีขึ้นโดยเป็นส่วนหนึ่งของระบบสุขภาพ ซึ่งพวกเขามีทรัพยากรมากขึ้นในการทำงานด้วย แต่ใหญ่กว่าไม่จำเป็นต้องดีกว่า นักวิจัยจาก Harvard Medical School พบ การควบรวมกิจการของโรงพยาบาลมีผลกระทบต่อคุณภาพการดูแลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย เว้นแต่ผู้ป่วยบางรายที่รายงานในระดับปานกลาง แย่ลง ประสบการณ์หลังการควบรวมกิจการ

หากมีสิ่งใดแพทย์อิสระจะมีอำนาจเหนือคู่หูในองค์กรของตน ด้วยรายชื่อผู้ป่วยที่น้อยลงและสอดคล้องกันมากขึ้น แพทย์อิสระสามารถใช้เวลาร่วมกับผู้ที่อยู่ภายใต้การดูแลของพวกเขาได้มากขึ้น นั่นเป็นข่าวดี เมื่อพิจารณาจากการไปพบแพทย์ที่ถูกตัดทอน การดูแลต่ำกว่ามาตรฐานและสามารถทำให้เครียดได้ ความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์และผู้ป่วย.

การชำระเงินคืนของ Medicare เฉพาะไซต์กระตุ้นให้เกิดการแข่งขันของเสียและน้ำนม การเปลี่ยนไปใช้รูปแบบการชำระเงินที่เป็นกลางในสถานที่จะช่วยประหยัดเงินสำหรับผู้ป่วยและผู้เสียภาษี และรักษาจำนวนแพทย์อิสระที่ลดน้อยลง พูดคุยเกี่ยวกับ win-win