ข้อมูลความดันโลหิตสูงที่ครอบคลุมทั่วทั้งชุมชนเป็นแรงบันดาลใจให้ Heath Equity ได้อย่างไร

ไม่เป็นความลับที่ข้อมูลที่ดีที่สุดมักจะก่อให้เกิดนโยบายที่ดีที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงเรื่องสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของชุมชน การมีข้อมูลที่ถูกต้อง ทันเวลา และให้ข้อมูลที่ดีมักจะเป็นตัวสร้างความแตกต่างที่ช่วยให้ชุมชนสามารถขับเคลื่อนเข็มบนความไม่เท่าเทียมทางสุขภาพได้อย่างมาก

เมื่อพูดถึงความไม่เท่าเทียมทางสุขภาพ เมืองแนชวิลล์สามารถ – และต้องทำ – ให้ดีขึ้นได้ แนชวิลล์เป็นที่รู้จักในระดับประเทศว่าเป็นเมืองหลวงของบริการด้านสุขภาพ แต่สถิติด้านสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของชุมชนของเรานั้นอยู่ในอันดับที่ไกล แย่ลง มากกว่าเมืองที่เราแข่งขันกันในแต่ละวัน

สำหรับหลายๆ คน เรื่องนี้เป็นเรื่องที่น่าประหลาดใจ แนชวิลล์เต็มไปด้วยสถาบันการศึกษาระดับสูง โรงพยาบาลที่มีชื่อเสียงระดับประเทศ และการเติบโตทางเศรษฐกิจอย่างมาก และเป็นที่ตั้งของระบบสุขภาพและโรงพยาบาลที่ใหญ่ที่สุดในประเทศ แต่เมื่อ เมื่อเทียบกับ สำหรับเมืองต่างๆ เช่น ออสติน ชาร์ลอตต์ เดนเวอร์ และดัลลาส เรามีอายุขัยเฉลี่ยที่แย่ที่สุดและมีอัตราการเสียชีวิตของทารก การสูบบุหรี่ และจำนวนวันที่มีสุขภาพจิตแย่ที่สุด

_{รูปที่ 1: เปรียบเทียบกับทั้งหมด เมือง "พี่น้อง" แนชวิลล์อยู่ในอันดับที่แย่ที่สุด - หรือใกล้เคียงกัน - ในการวัดอายุขัย การตายของทารก การสูบบุหรี่ การไม่ออกกำลังกาย จำนวนวันที่สุขภาพจิตไม่ดี และโรคอ้วน ตามข้อมูลล่าสุดจากมูลนิธิ Robert Wood Johnson .}

แนชวิลล์ซึ่งเป็นเมืองที่เฟื่องฟูจะทำได้อย่างไรเพื่อให้มั่นใจว่าสมาชิกในชุมชนของเราทุกคนมีโอกาสที่จะมีชีวิตที่มีสุขภาพดี?

ในการเริ่มต้น แนชวิลล์จำเป็นต้องปลูกฝังวัฒนธรรมด้านสุขภาพโดยเจตนามากขึ้น โดยที่โครงสร้างพื้นฐานด้านสาธารณสุขของเราช่วยเสริมความเจริญรุ่งเรืองทางเศรษฐกิจของเรา และความเป็นอยู่ที่ดีด้านสาธารณสุขของเราเทียบได้กับเศรษฐกิจของเรา การสร้างวัฒนธรรมที่มองการณ์ไกลนี้ต้องใช้แพลตฟอร์มข้อมูลที่ครอบคลุมและได้รับแรงบันดาลใจจากชุมชน ซึ่งสามารถระบุความท้าทายด้านสุขภาพได้อย่างแม่นยำ สร้างแรงบันดาลใจให้เกิดการแทรกแซงที่เหมาะสม และท้ายที่สุด ต่อสู้กับความเหลื่อมล้ำและปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสุขภาพ

วิสัยทัศน์

เมื่อ XNUMX ปีที่แล้ว ฉันทำงานด้วย แนชวิลล์สุขภาพซึ่งเป็นองค์กรไม่แสวงผลกำไรในชุมชนที่มุ่งเน้นการปรับปรุงสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของแนชวิลเลียนทุกแห่ง เพื่อเสนอแพลตฟอร์มที่ครอบคลุม เชื่อถือได้ และยั่งยืนสำหรับการเก็บรวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูลด้านสุขภาพ ซึ่งจะเป็นส่วนหนึ่งของวิสัยทัศน์ที่ใหญ่ขึ้นเพื่อผลักดันความแตกต่างด้านสุขภาพของแนชวิลล์ . นี่คือสิ่งที่เราพูดในปี 2016:

“ปัจจุบันยังไม่มีแพลตฟอร์มข้อมูลแบบรวมศูนย์สำหรับข้อมูลด้านสุขภาพ ข้อมูลประชากร และปัจจัยกำหนดทางสังคมแบบหลายภาคส่วนสำหรับเทศมณฑลแนชวิลล์-เดวิดสัน ข้อมูลดังกล่าวและการสะสมและการวิเคราะห์อย่างต่อเนื่องเป็นพื้นฐานในการระบุอุปสรรคต่อการมีสุขภาพที่ดีขึ้นอย่างถูกต้องแม่นยำ เพื่อออกแบบการแทรกแซงอย่างชาญฉลาด และเพื่อการวัดและติดตามผลลัพธ์ มีศักยภาพในการประหยัดค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลทางสังคม (และชดเชยค่าใช้จ่ายในการดำเนินงานบางส่วน) และเพิ่มความเข้าใจของชุมชนของเราเกี่ยวกับประชากรที่ไม่ได้รับบริการ”

สิ่งที่แนชวิลล์ต้องการคือการสร้างฐานข้อมูลแบบไดนามิกที่เป็นมิตรกับผู้ใช้ ปกป้องความเป็นส่วนตัว เปิดใช้งานและอำนวยความสะดวกในการปรับปรุงสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของชุมชนของเราอย่างมาก แม้ว่าเราจะมีงานมากมายที่ต้องทำเพื่อทำให้วิสัยทัศน์นี้เป็นจริง แต่แนชวิลล์ก็มีความก้าวหน้าอย่างมากตั้งแต่ข้อเสนอเบื้องต้นนี้

ความคืบหน้า

NashvilleHealth ก้าวแรก ในปี 2019 NashvilleHealth ร่วมกับกรมสาธารณสุข Nashville Metro ได้ดำเนินการด้านสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของชุมชนทั่วทั้งมณฑล การสำรวจ เพื่อระบุและบันทึกความท้าทายด้านสุขภาพของแนชวิลล์ การสำรวจด้านสุขภาพแบบครอบคลุมครั้งแรกที่ดำเนินการใน Davidson County ในรอบ 18 ปี เผยให้เห็นถึงความไม่เท่าเทียมกันด้านสุขภาพที่รุนแรงท่ามกลางความท้าทายด้านสุขภาพที่สำคัญที่เปราะบางที่สุดและระบุได้ชัดเจน ซึ่งเป็นพื้นฐานในการบรรลุการเติบโตอย่างยั่งยืนและความเจริญรุ่งเรือง

ในจำนวนนี้ ข้อมูลความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูงซึ่งเป็นสาเหตุของการเจ็บป่วยและการตายที่ป้องกันได้) เป็นข้อมูลที่น่าตกใจที่สุดบางส่วน:

• ชาวแอฟริกันอเมริกันมักรายงานความดันโลหิตสูง (47.6%) เกือบสองเท่าของ White Nashvillians และสูงกว่าผู้ใหญ่ชาวสเปน/ลาตินที่มีแนวโน้มน้อยที่สุดที่จะบ่งชี้ถึงภาวะนี้ (11.4%)
• ระดับการศึกษาสัมพันธ์กับความชุกของความดันโลหิตสูง โดยระดับความดันโลหิตสูงที่ต่ำกว่ารายงานสำหรับผู้สำเร็จการศึกษาระดับวิทยาลัย (17.7%) และผู้ที่มีวุฒิการศึกษาระดับบัณฑิตศึกษาหรือวิชาชีพ (23.4%) มากกว่าผู้ที่มีการศึกษาต่ำกว่าระดับมัธยมศึกษา (39.6%)
• ผู้ว่างงานมีแนวโน้มที่จะรายงานความดันโลหิตสูงเกือบสองเท่ากว่าผู้ที่ทำงาน (45.3% เทียบกับ 23.0% ตามลำดับ)
• แม้ว่าจะไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ แต่รายได้ที่ต่ำกว่ารายงานความชุกของความดันโลหิตสูงที่สูงขึ้น
• นอร์ธแนชวิลล์และนอร์ทเวสต์แนชวิลล์ ชุมชนสองแห่งที่ไม่เคยได้รับการสนับสนุนมาก่อน เป็นสองโซนที่มีความชุกของโรคความดันโลหิตสูงสูงสุด

ข้อมูลที่ครอบคลุมแบบเรียลไทม์ประเภทนี้มีความจำเป็นต่อการพัฒนาพันธกิจของ NashvilleHealth และมีพลังที่จะกระตุ้นผลกระทบที่เปลี่ยนแปลงชีวิตได้อย่างแท้จริง ข้อจำกัดคือข้อมูลจะถูกรวบรวม ณ จุดเดียวในเวลา เพื่อสร้างจากข้อมูลเหล่านี้ แนชวิลล์เฮลธ์และฉันติดต่อมหาวิทยาลัยเบลมอนต์ในปี 2021 เพื่อเสนอศูนย์ข้อมูลที่ครอบคลุมและยั่งยืนอีกครั้งซึ่งจะส่งผลดีต่อความเป็นอยู่ที่ดีของชุมชนของเรา

หลังจากพบกับคณบดีวิทยาลัยธุรกิจ Massey แห่ง Belmont ดร. Sarah Fisher Gardial ในเดือนมิถุนายน 2021 ตามด้วยการประชุมกับ Dr. Greg Jones อธิการบดีคนใหม่ของมหาวิทยาลัยในเดือนกรกฎาคม ผู้นำของ Belmont เห็นความจำเป็นของ คลังข้อมูลแบบเปิดที่ครอบคลุมซึ่งอุทิศให้กับการระบุความไม่เท่าเทียมด้านสุขภาพในภูมิภาคของเรา และสร้างแรงบันดาลใจในการดำเนินการที่วัดผลได้และทำซ้ำได้

มหาวิทยาลัยใช้ความพยายามนี้ด้วยความกระตือรือร้นภายใต้การแนะนำของ Dr. Charles Apigian กรรมการบริหารของ การทำงานร่วมกันของ Belmont Data. ในช่วงปีที่ผ่านมา ความร่วมมือดังกล่าวได้ทำงานร่วมกับ American Heart Association, BlueCross BlueShield of Tennessee, Change Healthcare, NTT DATA, Inc และอื่น ๆ อีกมากมาย ได้ทำงานตลอดเวลาเพื่อรวบรวมข้อมูลจากไม่เพียงแต่เมืองแนชวิลล์ เองแต่เป็นรัฐเทนเนสซีทั้งหมด ในการทำเช่นนั้น พวกเขาได้ก้าวไปอีกขั้นที่สำคัญเพื่อบรรลุวิสัยทัศน์ของเราสำหรับคลังข้อมูลเชิงโต้ตอบที่เปิดเผยต่อสาธารณะ

นอกจากนี้ ข้อมูลความดันโลหิตสูงของแนชวิลล์เฮลธ์ – และข้อมูลความดันโลหิตสูงจากผู้ร่วมให้ข้อมูลที่คำนึงถึงชุมชนอื่น ๆ – ถูกรวบรวม รวบรวม และวิเคราะห์โดยเป็นส่วนหนึ่งของการเริ่มต้น รายงาน เกี่ยวกับภาวะความดันโลหิตสูงในแนชวิลล์ รายงานคาดการณ์ว่าทั้งทางตรงและทางอ้อม ความดันโลหิตสูงทำให้เมืองแนชวิลล์เสียค่าใช้จ่ายมากกว่า 126 ล้านดอลลาร์ต่อปี นอกจากนี้ยังระบุความแตกต่างของความดันโลหิตสูงที่สำคัญภายในแนชวิลล์ตามเชื้อชาติ รหัสไปรษณีย์ และสถานะการประกันสุขภาพ และสร้างแผนที่ที่เราควรมุ่งเน้นความสนใจและทรัพยากรของเรา

แม้ว่าตัวรายงานจะเป็นเพียงผลิตภัณฑ์แรกจากความร่วมมือด้านข้อมูลของ Belmont แต่การค้นพบนี้ ควบคู่ไปกับผลการสำรวจชุมชนในช่วงเริ่มต้นที่สำคัญของ NashvilleHealth ได้กำหนดขั้นตอนสำหรับความคิดริเริ่มเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงในชุมชนที่ยั่งยืนและสร้างผลกระทบ ซึ่งจะขับเคลื่อนเมืองของเราไปสู่ อนาคตที่เป็นธรรมและมีสุขภาพดีขึ้น และชุมชนที่มีสุขภาพดีขึ้นหมายถึงชีวิตที่เติมเต็มมากขึ้นสำหรับเราแต่ละคนและรุ่นต่อๆ ไป

ข้อมูลเหล่านี้เผยให้เห็นความไม่เสมอภาคที่ทำให้ท้อใจซึ่งจะแจ้งการแทรกแซงเฉพาะอย่างเหมาะสม เพื่อช่วยให้แนชวิลเลียนทุกคนมีโอกาสที่จะมีสุขภาพที่ดี ข้อมูลที่เป็นปัจจุบัน ถูกต้อง และมีประสิทธิภาพไม่เพียงนำไปสู่นโยบายที่ดีเท่านั้น แต่ยังนำไปสู่ผลกระทบที่วัดผลได้และมีความหมาย สร้างสะพานเชื่อมระหว่างความไม่เท่าเทียมกันกับผลลัพธ์ด้านสุขภาพปลายน้ำ และเสริมสร้างวัฒนธรรมด้านสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีอย่างแท้จริง

_{ผู้เขียนขอขอบคุณผู้สนับสนุนวิสัยทัศน์ของ Caroline Young, Neil de Crescenzo, Molly Sudderth, ประธาน Doug Jones, Mark Yancy และ Dr. Charlie Apigian สำหรับความช่วยเหลือมากมายในการสร้างคลังข้อมูลด้านสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีสำหรับ เทนเนสซี}