แม้จะมีการเกินดุลงบประมาณประจำปี แต่รัฐต้องเผชิญกับการขาดแคลนจำนวนมากในระยะยาว

ปัจจุบันรัฐส่วนใหญ่มีงบประมาณเกินดุล ซึ่งรวมถึงรัฐสีน้ำเงินเข้ม เช่น แคลิฟอร์เนีย นิวเจอร์ซีย์ นิวยอร์ก และอิลลินอยส์ การเกินดุลในระยะสั้นเหล่านี้อาจทำให้เข้าใจผิดได้ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการเงินของรัฐในรัฐเหล่านี้ไม่ได้อยู่ในสถานะที่มั่นคงในระยะยาว

“มันเป็นสัญญาณบ่งบอกว่าผู้คนจำนวนมากกำลังทำได้ดีในระบบเศรษฐกิจนี้” ผู้ว่าการรัฐแคลิฟอร์เนีย เกวิน นิวซัม (ดี) กล่าวว่า ของส่วนเกินงบประมาณของรัฐเกือบ 100 ล้านดอลลาร์ของรัฐโกลเด้น “ฉันภูมิใจในระบบภาษีแบบก้าวหน้าของแคลิฟอร์เนีย และเราเป็นผู้ได้รับผลประโยชน์จากระบบนั้น”

สิ่งที่เจ้าหน้าที่ของรัฐและรายงานของสื่อไม่ได้กล่าวถึงคือ ส่วนเกินทุนจำนวน 100 ล้านดอลลาร์ที่คาดการณ์ไว้นี้ ซึ่งมากที่สุดเท่าที่อาจฟังดู ถูกบดบังโดย ประมาณ 1.5 ล้านล้าน ในหนี้สินบำเหน็จบำนาญของรัฐและท้องถิ่นที่ไม่ได้รับเงิน ซึ่งผู้เสียภาษีในแคลิฟอร์เนียต้องรับผิดชอบ เนื่องจากการปฏิรูปที่ช่วยลดต้นทุน เช่น การเปลี่ยนจากผลประโยชน์ที่กำหนดไว้เป็นแผนเงินบำนาญตามที่กำหนดไว้ในแคลิฟอร์เนียและรัฐสีน้ำเงินอื่นๆ นั้นไม่ประสบความสำเร็จ ผู้นำสหภาพแรงงานและผู้ร่างกฎหมายของรัฐจึงพยายามหาทางชดเชยค่าใช้จ่ายบำนาญที่เพิ่มขึ้นด้วยรายได้ใหม่แทน

ในการบรรลุเป้าหมายนี้ กลยุทธ์ใหม่ที่จะชะลอการปฏิรูปเงินบำนาญที่จำเป็นได้เกิดขึ้นจากรัฐโกลเด้นซึ่งเกี่ยวข้องกับเจ้าหน้าที่ของรัฐในท้องถิ่นและผู้นำสหภาพแรงงานที่ต้องการรับช่วงต่อบริการรถพยาบาลฉุกเฉิน บริษัทเอกชนให้บริการรถพยาบาลฉุกเฉิน 70 ของแคลิฟอร์เนียมากกว่า 911% ด้วยการควบคุมบริการรถพยาบาลฉุกเฉิน สหภาพและเจ้าหน้าที่ของรัฐในท้องถิ่นพบว่าพวกเขาสามารถสร้างรายได้ใหม่เพื่อรองรับค่าใช้จ่ายบำนาญที่เพิ่มขึ้น

เริ่มขึ้นในปี 2019 เมื่อฝ่ายนิติบัญญัติแคลิฟอร์เนียผ่าน 438 SBซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของความพยายามที่จะจำกัดความสามารถของหน่วยงาน EMS เอกชนในการจัดหา 911 จัดส่ง จากนั้นในปี พ.ศ. 2021 ผู้ว่าราชการนิวซัมได้ตราพระราชบัญญัติขึ้น AB 389ซึ่งมอบอำนาจการตัดสินใจในการให้บริการรถพยาบาลแก่แผนกดับเพลิง

การเข้าซื้อกิจการแผนกดับเพลิงของบริการรถพยาบาลฉุกเฉินเป็นแนวทางที่เรียกว่า "แบบจำลองพันธมิตร" รูปแบบพันธมิตรได้รับการจัดตั้งขึ้นใน Contra Costa County, California และขณะนี้อยู่ระหว่างการพิจารณาใน Alameda, Butte, Sonoma, Santa Barbara และเคาน์ตีอื่น ๆ

นักวิจารณ์โมเดลพันธมิตรกล่าวว่า "การหลีกเลี่ยงการแข่งขันและการกำกับดูแลที่เข้มงวดน้อยกว่า" เขียน ออสติล สจวร์ต ผู้อำนวยการฝ่ายแปรรูปและปฏิรูปรัฐบาลที่มูลนิธิเหตุผลในแคลิฟอร์เนีย “การรักษานวัตกรรมของภาคเอกชนใน EMS จะยังคงมีความสำคัญต่อไป แต่ถ้ารูปแบบพันธมิตรเกิดขึ้น แรงกดดันด้านการแข่งขันที่ขับเคลื่อนนวัตกรรม EMS อาจหยุดชะงักเป็นส่วนใหญ่ และการบริการอาจลดลงเนื่องจากผู้ให้บริการ EMS ส่วนตัวและผู้เชี่ยวชาญออกจากท้องถิ่นที่พวกเขารู้สึกว่าทำไม่ได้ ได้รับกระบวนการประมูลที่เป็นธรรม”

หลังจากชัยชนะทางกฎหมายในปี 2019 และ 2021 CalChiefs สมาคมหัวหน้าหน่วยดับเพลิงของรัฐ ประสบความล้มเหลวในปี 2022 เมื่อพวกเขาไม่ผ่าน 443 SB. นักวิจารณ์ของ SB 443 ยืนยันว่าจะลบการแข่งขันที่เหลือทั้งหมดระหว่างแผนกดับเพลิงและผู้ให้บริการ EMS ส่วนตัว แม้ว่าจะพ่ายแพ้ในปีนี้ SB 443 คาดว่าจะได้รับการแนะนำอีกครั้ง

รีดนม Medicaid เพื่อจ่ายค่าบำเหน็จบำนาญ

เมื่อเร็วๆ นี้ กรมบริการสุขภาพของผู้ว่าการนิวซัมได้เสนอให้เพิ่มเงินชดเชยค่ารถพยาบาลสำหรับผู้ป่วย Medicaid ที่ให้บริการโดยผู้ให้บริการของรัฐบาลจากอัตราฐาน 106 ดอลลาร์เป็น 1,062 ดอลลาร์ การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวจะทำให้รูปแบบพันธมิตรมีกำไรมากขึ้นสำหรับรัฐบาลท้องถิ่น

การเพิ่มการชำระเงินคืนของ Medicaid ที่เสนอโดย Newsom นั้นมากกว่าที่ผู้ให้บริการเอกชนได้รับถึงเก้าเท่า สหภาพนักผจญเพลิงดูเหมือนจะมีพันธมิตรในผู้ว่าการนิวซัม อันที่จริง อดีตตัวแทนของ California Professional Firefighters ซึ่งเป็นสหภาพนักดับเพลิงอาชีพที่ใหญ่ที่สุดทั่วทั้งรัฐ ปัจจุบันเป็นเลขาธิการฝ่ายนิติบัญญัติของ Newsom หากแผนกดับเพลิงเข้ารับบริการรถพยาบาลทั้งหมดจากอุตสาหกรรมส่วนตัว อาจเพิ่มการใช้จ่ายของ Medicaid ในแคลิฟอร์เนียได้เกือบ 1.3 พันล้านดอลลาร์ต่อปี

หนี้สินบำนาญที่เพิ่มสูงขึ้น หากไม่มีการจัดการ จะกัดกร่อนทรัพยากรที่มีอยู่สำหรับลำดับความสำคัญของรัฐบาลหลัก ภายในปี 2024 54% ถึง 63% ของเงินเดือนด้านความปลอดภัยสาธารณะในเมืองต่างๆ ของแคลิฟอร์เนียจะนำไปใช้จ่ายภาระหน้าที่เกี่ยวกับเงินบำนาญแก่ผู้เกษียณอายุ ตามการประมาณการจาก California League of Cities การเติบโตอย่างไม่ยั่งยืนในหนี้สินบำนาญไม่ได้จำกัดอยู่แค่ในแคลิฟอร์เนีย

ความท้าทายที่นำเสนอโดยรัฐที่ไม่ได้รับเงินและหนี้สินบำนาญในท้องถิ่นนั้นแพร่หลาย ส่งผลกระทบต่อรัฐส่วนใหญ่ ไม่ใช่แค่สีน้ำเงินเท่านั้น ประกอบกับวิธีที่รัฐอื่นๆ มักเป็นผู้นำของแคลิฟอร์เนีย หมายความว่ารูปแบบพันธมิตรที่แพร่กระจายในแคลิฟอร์เนียมีแนวโน้มที่จะถูกเสนอในที่อื่น สิ่งที่เกิดขึ้นในแคลิฟอร์เนียต่างจากเวกัส อย่างน้อยก็เมื่อพูดถึงนโยบายสาธารณะ มักจะไม่อยู่ในแคลิฟอร์เนีย