ตำหนิรัฐกำกับดูแลสำหรับวิกฤตความเหนื่อยหน่ายในการดูแลสุขภาพ

ศัลยแพทย์ทั่วไปเพิ่งออกคำเตือนใหม่ที่เป็นลางไม่ดี—แต่ไม่เกี่ยวข้องกับยาสูบ แอลกอฮอล์ หรือสารอื่นๆ

แทน ดร.วิเวก เมอร์ธี ยกปลุก เกี่ยวกับวิกฤตความเหนื่อยหน่ายที่เพิ่มขึ้นในหมู่บุคลากรทางการแพทย์ของอเมริกา รายงานของเขาให้รายละเอียดเกี่ยวกับปัญหาอย่างยาวนาน และยังเสนอรายการวิธีแก้ปัญหาที่ผู้กำหนดนโยบายของรัฐและรัฐบาลกลางสามารถทำได้

น่าเสียดายที่รายงานส่วนใหญ่มองข้ามวิธีแก้ปัญหาที่ดีที่สุดวิธีหนึ่ง นั่นคือการลดกฎข้อบังคับที่ไม่จำเป็นจำนวนมาก ซึ่งทำให้แพทย์ พยาบาล และผู้บริหารต้องผิดหวัง

หมดไฟในการทำงาน—กำหนด โดย Mayo Clinic ในฐานะ "ความเครียดพิเศษที่เกี่ยวข้องกับงาน" ที่นำไปสู่ ​​"สภาพความอ่อนล้าทางร่างกายหรือทางอารมณ์ที่เกี่ยวข้องกับความสำเร็จที่ลดลงและการสูญเสียเอกลักษณ์ส่วนตัว" - เป็นที่แพร่หลายในหมู่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ ศัลยแพทย์ทั่วไปอ้างถึงสถาบันการแพทย์แห่งชาติ ศึกษาที่พบว่า ซึ่งพยาบาลและแพทย์มากถึง 54% และนักศึกษาแพทย์และผู้อยู่อาศัย 60% รายงานว่ามีอาการหมดไฟ

ตามความเป็นธรรม รายงานของ Dr. Murthy ระบุว่าภาระการบริหารเป็นสาเหตุของปัญหา แต่มันแสดงบทบาทของกฎระเบียบที่คิดไม่ดี ซึ่งอาจเป็นตัวขับเคลื่อนที่ใหญ่ที่สุดเพียงตัวเดียวของวิกฤตภาวะหมดไฟในการทำงาน

ในการสำรวจความคิดเห็นปี 2018 ซึ่งได้รับการสนับสนุนจากมูลนิธิแพทย์ 40% ของแพทย์ ระบุภาระด้านกฎระเบียบว่าเป็นหนึ่งในแง่มุมที่น่าพึงพอใจน้อยที่สุดในงานของพวกเขา ในแบบสำรวจอื่นในปีเดียวกันนั้น 79% ของแพทย์ ระบุชื่อความยุ่งยากในการบริหาร—ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของการควบคุมเกิน—เป็นปัจจัยสำคัญที่ทำลายแนวทางปฏิบัติด้านการแพทย์

แพทย์ใช้เวลาอย่างมากกับ "การดูแลผู้ป่วยทางอ้อม" - เอกสารในแง่ของคนธรรมดา ตามที่ ผลการศึกษาล่าสุด ตีพิมพ์ในวารสาร JAMA Internal Medicine ผู้อยู่อาศัยในปีแรกรวมกันใช้เวลามากกว่า 10 ชั่วโมงต่อวันในการโต้ตอบกับเวชระเบียนของผู้ป่วยหรือบันทึกสิ่งที่พวกเขากำลังทำ

หรือพิจารณาข้อจำกัดด้านขอบเขตการปฏิบัติที่ยุ่งยากในหลายรัฐ กฎเหล่านี้ห้ามผู้ปฏิบัติงานพยาบาลและผู้ช่วยแพทย์ไม่ให้การดูแลตามปกติบางประเภทโดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์แม้ว่า การศึกษาได้แสดงให้เห็น ผู้ป่วยที่รับการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้จะได้รับผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ดีพอๆ กันหรือดีกว่าผลลัพธ์ที่รายงานโดยผู้ป่วยที่รักษาโดยแพทย์ โชคดีที่ 26 รัฐและ District of Columbia ตอนนี้อนุญาต ผู้ประกอบวิชาชีพพยาบาลและผู้ช่วยแพทย์ให้ปฏิบัติด้วยตนเองโดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์

ข้อจำกัดเหล่านี้เพิ่มภาระงานให้กับแพทย์ และอาจทำให้พยาบาลและผู้ช่วยแพทย์เสียขวัญ และนั่นอาจทำให้คนออกจากวงการแพทย์ได้ แพทย์เกือบ 22% ใคร่ครวญเรื่องการเกษียณอายุก่อนกำหนดเพราะรู้สึกว่าทำงานหนักเกินไป จากข้อมูลในเดือนธันวาคม พ.ศ. 2021 สำรวจโดย Doximity. อีก 12% กำลังพิจารณาเปลี่ยนอาชีพ

เมื่อวิกฤตภาวะหมดไฟในการทำงานรุนแรงขึ้น บุคลากรทางการแพทย์จำนวนมากขึ้นก็จะลาออกจากงาน คนงานที่เหลือจะพบว่าตัวเองผอมลงกว่าที่เป็นอยู่ทุกวันนี้ ซึ่งจะสร้างกระแสตอบรับเชิงลบที่นำไปสู่ความอ่อนล้าและการเกษียณอายุก่อนกำหนด

สมาคมวิทยาลัยการแพทย์อเมริกัน ประมาณการ ว่าประเทศจะขาดแคลนแพทย์มากถึง 124,000 คนภายในปี 2034 พยาบาลที่ขาดแคลนได้รุนแรงถึงขนาดมากกว่า หนึ่งในหกโรงพยาบาล รายงาน "การขาดแคลนพยาบาลที่สำคัญ" ในฤดูหนาวนี้ บางรัฐต้องขอความช่วยเหลือจาก National Guard ให้กับโรงพยาบาลของเจ้าหน้าที่

ที่น่าแปลกก็คือ ข้อบังคับทั้งหมดนี้ซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้ผู้คนปลอดภัย แท้จริงแล้วเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยด้วยการทำให้เกิดภาวะหมดไฟ แพทย์ที่แจ้งอาการหมดไฟคือ 2.2 ครั้งมีโอกาสมากขึ้น เพื่อทำผิดพลาดทางการแพทย์

ข้อกำหนดด้านกฎระเบียบและการบริหารจำนวนมากที่วางไว้สำหรับแพทย์และผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ ทำให้อาชีพเหล่านี้เครียด น่าเบื่อหน่าย และเหน็ดเหนื่อยมากกว่าที่ควรจะเป็น การลดภาระด้านกฎระเบียบ และด้วยเหตุนี้การต่อสู้กับความเหนื่อยหน่ายจึงเป็นเรื่องของชีวิตและความตายสำหรับผู้ป่วยอย่างแท้จริง