7 สิ่งที่ Medicare ไม่ครอบคลุม

เมื่อคุณอายุ 65 ปี คุณคงรู้สึกดีกับสิ่งที่ประกันสุขภาพทำและไม่ครอบคลุม แต่เมดิแคร์เป็นสัตว์ร้ายที่ต่างออกไป และมีสิ่งที่น่าประหลาดใจบางอย่างที่ไม่อยู่ภายใต้การดูแลของเมดิแคร์

วางยา เป็นประกันสุขภาพของรัฐบาลกลางสำหรับผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป และบุคคลอื่นๆ ที่ทุพพลภาพและมีอาการเรื้อรังบางอย่าง ต่อไปนี้คือเจ็ดสิ่งที่ Medicare ไม่ครอบคลุม:

1. Deductibles และ coinsurance

หากคุณเลือกใช้ Medicare ดั้งเดิม ทั้ง Medicare Part A (ประกันโรงพยาบาล) และ Part B (ประกันสุขภาพ) กำหนดให้มีการใช้จ่ายนอกกระเป๋าในรูปแบบของการหักลดหย่อนและ coinsurance หากคุณมีความต้องการทางการแพทย์ ค่าใช้จ่ายนี้อาจมีราคาแพง และไม่มีข้อจำกัดในการใช้จ่ายสำหรับ Medicare ดั้งเดิม

“หลายคนใน Medicare แบบดั้งเดิมได้รับ a แผน Medigap เพื่อช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายเหล่านั้นและทำให้ต้นทุนที่จ่ายออกสามารถคาดการณ์ได้มากขึ้น” Gretchen Jacobson รองประธาน Medicare for The Commonwealth Fund ซึ่งเป็นมูลนิธิเอกชนที่มีภารกิจในการส่งเสริมระบบการดูแลสุขภาพที่มีประสิทธิภาพสูงกล่าว

หากคุณลงทะเบียนเรียนในa แผน Medicare Advantageซึ่งให้บริการโดยบริษัทประกันเอกชนที่ทำสัญญากับรัฐบาลกลาง คุณจะต้องรับผิดชอบค่าเสียหายส่วนแรก ค่าคอมมิชชั่น หรือประกันเหรียญตามที่กำหนดเมื่อคุณแสวงหาการรักษาพยาบาล แม้ว่าจะมีวงเงินสูงสุดสำหรับ Medicare Advantage แต่วงเงินดังกล่าวอาจสูงถึง 7,550 ดอลลาร์ในปี 2022

2. การดูแลทันตกรรมประจำ

แม้ว่า Medicare Part A จะครอบคลุมบริการทันตกรรมบางอย่างที่คุณอาจได้รับจากการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล แต่การดูแลทันตกรรมขั้นพื้นฐาน เช่น การทำความสะอาด การเอ็กซ์เรย์ และการอุดฟันจะไม่ครอบคลุม หากคุณต้องการความคุ้มครอง คุณจะต้องซื้อกรมธรรม์แยกต่างหาก

คุณอาจได้รับความคุ้มครองบางส่วนโดยการซื้อแผนประกันสุขภาพ Medicare Advantage พร้อมสิทธิประโยชน์ทางทันตกรรม Lina Walker รองประธานฝ่ายความมั่นคงด้านสุขภาพของ AARP's Public Policy Institute กล่าวว่า "แต่ผลประโยชน์เหล่านั้นสามารถถูกจำกัดได้ หรือแผน Medicare Advantage อาจขอให้คุณจ่ายเพิ่มสำหรับผลประโยชน์เหล่านั้น

เรื่องราวดำเนินต่อไป

3. การตรวจตา

เมดิแคร์ไม่ครอบคลุมการตรวจตาสำหรับแว่นหรือคอนแทคเลนส์ หรือแว่นสายตาหรือคอนแทคเลนส์เอง Medicare Part B ครอบคลุมแว่นตาหรือคอนแทคเลนส์หนึ่งคู่หากคุณมีการผ่าตัดต้อกระจก (หลังจากหักส่วน B ที่ $233 ในปี 2022 คุณจะต้องจ่าย 20% ของต้นทุน)

4. เครื่องช่วยฟัง

Medicare ยังไม่ครอบคลุมถึงเครื่องช่วยฟังหรือการสอบที่จำเป็นสำหรับเครื่องช่วยฟัง แม้ว่าจะมีบางภาษาใน Build Back Better Act เพื่อเพิ่มการรายงานข่าวเกี่ยวกับเครื่องช่วยฟังให้กับ Medicare แต่กฎหมายดังกล่าวไม่ได้ดำเนินการผ่านรัฐสภา Medicare ครอบคลุมการตรวจวินิจฉัยการได้ยินหากแพทย์ของคุณคิดว่าคุณต้องการ

5. ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์

Medicare Parts A และ B ดั้งเดิมไม่ครอบคลุมสำหรับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ หากคุณต้องการความคุ้มครองยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ คุณต้องซื้อ แผน Medicare Part D จากบริษัทประกันภัยเอกชนหรือขอความคุ้มครองเกี่ยวกับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์จากแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลที่รวมแผนประกันสุขภาพไว้ด้วย

ความครอบคลุมยาของ Medicare เป็นทางเลือก แต่ถ้าคุณเลือกที่จะข้ามไป และคุณไม่มีความคุ้มครองยาที่น่าเชื่อถืออื่น ๆ คุณจะต้องจ่ายค่าปรับการลงทะเบียนล่าช้าหากคุณตัดสินใจที่จะลงทะเบียนในอนาคต คุณจะต้องจ่ายค่าปรับนี้ตราบเท่าที่คุณมีความคุ้มครองยา Medicare ดังนั้นจึงควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รับและรักษาความคุ้มครองที่ผ่านการรับรองเมื่อคุณมีสิทธิ์

6. การดูแลระยะยาว

คนที่อายุ 65 ปีในวันนี้มีโอกาสประมาณ 7 ใน 10 ที่จะต้องได้รับการดูแลระยะยาวในบางจุดในอนาคตตามที่กรมอนามัยและบริการมนุษย์กล่าวและอาจเป็นค่าใช้จ่ายจำนวนมาก แต่เมดิแคร์ไม่ครอบคลุมการดูแลระยะยาว หากเป็นการดูแลเพียงอย่างเดียวที่คุณต้องการ

"นี่เป็นพื้นที่ที่อาจเกิดความสับสนเพราะคนเคยได้ยินว่า Medicare ครอบคลุมบริการพยาบาล" วอล์คเกอร์กล่าว เมดิแคร์ครอบคลุมการดูแลสถานพยาบาลที่มีทักษะหากแพทย์ของคุณแนะนำหลังจากพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสามวันตามเงื่อนไข ในสถานการณ์เหล่านี้ Medicare จะครอบคลุม 100 วันแรกของการดูแลพร้อมกับค่าธรรมเนียมประกันรายวัน หลังจากนั้น คุณต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายทั้งหมด

แผนประกันสุขภาพของรัฐบาลอาจให้สิทธิประโยชน์เพิ่มเติมบางประการ "แผนประกันสุขภาพของรัฐบาล Medicare Advantage บางแผนให้ความช่วยเหลือในบ้าน แต่ในตอนนี้ยังมีความครอบคลุมที่ค่อนข้างจำกัด และมีเพียงไม่กี่แผนเท่านั้นที่จะให้ความช่วยเหลือได้" Jacobson กล่าว

7. การดูแลสุขภาพในต่างประเทศ

หากคุณอยู่นอกสหรัฐอเมริกาและบางพื้นที่ของสหรัฐอเมริกา เมดิแคร์ไม่ครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลหรือเวชภัณฑ์ ยกเว้นในบางกรณีที่เฉพาะเจาะจง (ตัวอย่างเช่น หากคุณเดินทางผ่านแคนาดาระหว่างอลาสก้าและรัฐอื่น เมื่อคุณมีเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ และโรงพยาบาลในแคนาดาอยู่ใกล้กว่าโรงพยาบาลในสหรัฐฯ Medicare อาจครอบคลุมการดูแลของคุณ) ไม่เช่นนั้น คุณจะต้องหาบริการเสริม ความคุ้มครองสำหรับการเดินทางหรือซื้อประกันในประเทศที่คุณอาศัยอยู่

นี่เป็นประเด็นสำคัญหากคุณกำลังวางแผนที่จะย้ายออกนอกประเทศ หากคุณเปลี่ยนใจและต้องการกลับไปสหรัฐอเมริกาและลงทะเบียนซ้ำใน Medicare คุณอาจถูกลงโทษในส่วน B “ก่อนที่พวกเขาย้าย สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาว่าพวกเขาจะได้รับผลกระทบอะไรหากพวกเขาเลิกใช้ Medicare” วอล์คเกอร์กล่าว

เพิ่มเติมจาก Investmentmatome

Kate Ashford เขียนให้กับ Investmentmatome อีเมล: [ป้องกันอีเมล]. ทวิตเตอร์: @kateashford.

บทความ 7 Things Medicare ไม่ครอบคลุม แต่เดิมปรากฏบน Investmentmatome