การดูแลแบบเน้นคุณค่าคืออะไร และเหตุใดอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพจึงสนใจในทันที

การดูแลแบบเน้นคุณค่า (VBC) ได้กลายเป็นคำศัพท์ที่ได้รับความนิยมมากขึ้นเรื่อยๆ ดึงความสนใจและสื่อจำนวนมากที่เกี่ยวข้องกับ "อนาคตของการดูแลสุขภาพ" บริษัทสตาร์ทอัพหลายแห่ง องค์กรผู้จ่ายค่ารักษาพยาบาลขนาดใหญ่ กลุ่มผู้ให้บริการ ระบบโรงพยาบาล และแม้แต่บริษัทเทคโนโลยีต่างก็ต้องการลงทุนใน VBC

แต่การดูแลตามมูลค่าคืออะไรกันแน่?

คำว่า VBC หมายถึงรูปแบบการส่งมอบการดูแลที่เน้นเป็นพิเศษ คุณภาพ และ "ความคุ้มค่า” ของการดูแลที่ส่งมอบให้กับผู้ป่วยมากกว่าการ จำนวน ของการดูแลที่มอบให้ หนึ่ง บทความ ใน New England Journal of Medicine ให้คำนิยามว่าเป็น “รูปแบบการจัดส่งด้านการรักษาพยาบาลซึ่งผู้ให้บริการ รวมถึงโรงพยาบาลและแพทย์ ได้รับค่าจ้างตามผลลัพธ์ด้านสุขภาพของผู้ป่วย ภายใต้ข้อตกลงการดูแลตามมูลค่า ผู้ให้บริการจะได้รับรางวัลจากการช่วยให้ผู้ป่วยมีสุขภาพที่ดีขึ้น ลดผลกระทบและอุบัติการณ์ของโรคเรื้อรัง และมีชีวิตที่มีสุขภาพดีขึ้นตามหลักฐาน” สิ่งนี้สร้างการเปลี่ยนแปลงแรงจูงใจพื้นฐานในอุตสาหกรรม: แทนที่จะให้ค่าตอบแทนที่เชื่อมโยงกับปริมาณการดูแล VBC จะสร้างแรงจูงใจให้กับผลลัพธ์ทางคลินิก

สิ่งนี้ตรงกันข้ามกับแนวทางการคิดค่าธรรมเนียมสำหรับบริการ (FFS) ที่เข้มงวดซึ่งหลายองค์กรและระบบการรักษาพยาบาลมีส่วนร่วมอยู่ในปัจจุบัน ซึ่งผู้ให้บริการจะได้รับค่าจ้างตามขั้นตอนหรือตามบริการจริงที่ให้บริการ

ไม่น่าแปลกใจที่มีผู้เสนอและวิจารณ์ทั้งสองวิธี นักวิจารณ์ของ FFS อภิปรายถึงวิธีที่แบบจำลองสร้างแรงจูงใจให้ผู้ให้บริการสั่งซื้อการทดสอบเพิ่มเติมและมีส่วนร่วมในขั้นตอนมากขึ้นแม้ว่าจะไม่จำเป็นก็ตาม ซึ่งเป็นวิธีในการเพิ่มผลกำไร ในทางกลับกัน บรรดานักวิจารณ์ของ VBC ระบุว่าโครงสร้างพื้นฐานของระบบไม่ได้อยู่ในสถานที่สำหรับดูแลอย่างยุติธรรมต่อการดูแลตามมูลค่า ตัวอย่างเช่น หากผู้ป่วยไปพบแพทย์เกี่ยวกับอาการปวดข้อมือ ในแบบจำลอง VBC ตามความหมายที่แท้จริง แพทย์ก็จะได้รับมอบหมายให้ให้คำปรึกษาผู้ป่วยรายนี้ในหัวข้อที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต เช่น การเลิกสูบบุหรี่และการลดน้ำหนัก แม้ว่าสิ่งนี้จะเป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการดูแล แต่แพทย์คนเดียวกันนั้นน่าจะมีผู้ป่วยรายอื่นอีก 40 รายในรายการรอของเขา/เธอในแต่ละวัน ซึ่งสร้างข้อจำกัดด้านเวลาอย่างมากสำหรับการให้คำปรึกษาที่มีคุณค่าดังกล่าว

บริษัท องค์กรด้านการดูแลสุขภาพ และรัฐบาลตระหนักถึงข้อจำกัดของรูปแบบการดูแลที่แตกต่างกัน แต่เมื่อเร็ว ๆ นี้มีความกระตือรือร้นที่จะเปลี่ยนไปใช้ VBC เนื่องจากการกำหนดราคาด้านการดูแลสุขภาพกำลังกลายเป็นเรื่องวุ่นวายอย่างรวดเร็ว บริษัทสตาร์ทอัพหลายแห่งพยายามที่จะจัดการกับพื้นที่ VBC อย่างจริงจัง ยกตัวอย่างเช่น CareBridge ซึ่งได้รับเกือบ $ 140 ล้านดอลลาร์ ในการระดมทุนในปีที่ผ่านมานี้ บริษัท “ช่วยเหลือแผนสุขภาพและรัฐในการดูแลบุคคลที่รับบริการที่บ้านและในชุมชน” และ “โซลูชั่นของบริษัทรวมถึงการสนับสนุนทางคลินิก 24/7 การสนับสนุนการตัดสินใจ การรวบรวมข้อมูล และการตรวจสอบการเยี่ยมชมทางอิเล็กทรอนิกส์”

สตาร์ทอัพรายอื่นกำลังพยายามจัดการกับความคิดริเริ่มของ VBC ในโดเมนการดูแลเฉพาะ โซมาตุสตัวอย่างเช่น ทำงานร่วมกับแผนสุขภาพ ระบบสุขภาพ และกลุ่มผู้ให้บริการเพื่อให้ "การดูแลแบบบูรณาการแก่ผู้ป่วยที่มีหรือมีความเสี่ยงในการเกิดโรคไตเรื้อรังหรือโรคไตระยะสุดท้าย" ใช้ประโยชน์จากพันธมิตรหลักและเครื่องมือข้อมูลขั้นสูง บริษัทตั้งเป้าที่จะสร้างระบบนิเวศที่ครอบคลุมสำหรับผู้ป่วยที่ต้องการการดูแลที่เกี่ยวข้องกับไต

แม้แต่องค์กรผู้จ่ายเงินแบบดั้งเดิมบางแห่งก็ยอมรับ VBC เป็นการปฏิวัติครั้งต่อไปในด้านการดูแลสุขภาพ Aetna ซึ่งเป็นหนึ่งในผู้จ่ายเงินรายใหญ่ที่สุดของโลก อธิบาย: “ที่ศูนย์กลางของแบบจำลอง VBC คือแนวทางที่แข็งแกร่งและเน้นการทำงานเป็นทีม ซึ่งมักนำโดยแพทย์ผู้ดูแลผู้ป่วยหลัก ผู้ป่วยจะไม่ถูกปล่อยให้นำทางระบบการดูแลสุขภาพด้วยตัวเอง ทีมดูแลจะคอยช่วยเหลือพวกเขาตลอดเส้นทางการดูแลสุขภาพ ทีมคาดหวังให้มุ่งเน้นไปที่การป้องกัน สุขภาพ กลยุทธ์ และการประสานงานตลอดการดูแลต่อเนื่อง ลำดับความสำคัญที่สำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่จัดการกับอาการเรื้อรัง ทีมสหวิชาชีพดูแล อาจรวมถึงผู้จัดการรายกรณี ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต นักสังคมสงเคราะห์ เภสัชกร นักกำหนดอาหาร นักการศึกษา นักจิตวิทยา โค้ชด้านสุขภาพ ผู้บริหาร และอื่นๆ แม้ว่าจะไม่ใช่สมาชิกในทีมทุกคนที่ให้การดูแลทางการแพทย์โดยตรง แต่พวกเขาก็ทำงานร่วมกับผู้ป่วยและผู้ดูแลเพื่อช่วยระบุและตอบสนองความต้องการด้านการดูแลสุขภาพของแต่ละคน แนวคิดคือการมีส่วนร่วมของผู้ป่วย ช่วยพวกเขาแก้ปัญหา และจัดการสุขภาพโดยรวมได้ดีขึ้น”

เป้าหมายของการติดตาม VBC คือการสร้างแนวทางเชิงรุกแบบองค์รวมในการดูแลผู้ป่วย และท้ายที่สุดจะปฏิบัติต่อบุคคลนั้นมากกว่าการรักษาตามอาการ

อย่างไรก็ตาม ตามที่กล่าวข้างต้น ยังมีงานอีกจำนวนมากที่ต้องทำเกี่ยวกับโครงสร้างพื้นฐานเพื่อรองรับ VBC แบบจำลองนี้ต้องการทรัพยากรจำนวนมาก รวมถึงผู้ดูแลระบบ ผู้เชี่ยวชาญ และผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลเบื้องต้น นอกเหนือไปจากการสนับสนุนที่สำคัญจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้อง นอกจากนี้ สิ่งนี้จะมีผลก็ต่อเมื่อหน่วยงานกำกับดูแล ผู้นำนโยบาย และผู้บริหารสามารถโน้มน้าวใจมวลชนว่า VBC นั้นคุ้มค่าที่จะติดตาม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้เชี่ยวชาญของ FFS ยังคงเน้นย้ำถึงข้อเสียของมัน

อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนจากระบบหนึ่งไปสู่อีกระบบหนึ่งจะไม่เกิดขึ้นในชั่วข้ามคืน และจะไม่ราบรื่น แต่สิ่งที่น่าจะเกิดขึ้นคือการสร้างโมเดลไฮบริดที่จะพยายามเลียนแบบสิ่งที่ดีที่สุดของทั้งสองระบบ เพื่อให้บริการผู้ป่วยและชุมชนโดยรวมได้ดีที่สุด